急请大家帮忙诊断

z****7 · 发表于 2014-4-20 14:05

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我一患者左下肢出红斑，开始痒2天，现在疼痛，在外院诊断皮炎，用过很多外用药物无效，大家帮忙看下什么病，

z****7 · 发表于 2014-4-20 14:19

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p****a · 发表于 2014-4-20 16:33

带状疱疹吗?够了十个字才可以吗?
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此消息发自Android版诊疗助手

想**拟 · 发表于 2014-4-20 17:09

该皮损没有什么特异性，可以加服点抗组胺药试试。

余**医 · 发表于 2014-4-20 17:17

我分析有三种可能：1类丹毒的可能性是有的，用些青霉素类的试试，关键看看患者有没有接触生猪或者猪肉的可能 2 皮肤血管炎也有可能，因为静脉有明显淤青 3 过敏性皮肤病，这个可能性比较小，这个患者如果是我看，先用3--4克美洛西林，缓冲以后丹参+红花静滴，疼痛厉害可以用个5-10毫克地米，供参考，说实话，但看图片也看不到那么真切

想**拟 · 发表于 2014-4-20 17:22

余氏中医发表于 2014-4-20 17:17
我分析有三种可能：1类丹毒的可能性是有的，用些青霉素类的试试，关键看看患者有没有接触生猪或者猪肉的可 ...

从图片看可以排除丹毒，没有使用抗生素的依据，余老师觉得像丹毒？

余**医 · 发表于 2014-4-20 17:53

想__拟发表于 2014-4-20 17:22
从图片看可以排除丹毒，没有使用抗生素的依据，余老师觉得像丹毒？

类丹毒和丹毒是不一样的两种病，如果患者是养猪的或者卖猪肉的，这种可能性很大，我就遇到过一例不典型的类丹毒患者，也是皮疹开始瘙痒，后来灼痛，在别的门诊当荨麻疹给治的，反反复复一周多，来我这里我就考虑他的职业是卖猪肉的，就给他打青霉素钠，三天就好了。不过单看图片也不是很真切，所以很难确定

雅* · 发表于 2014-4-20 18:00

我觉得要是能有疼痛的皮肤病，常见的就考虑丹毒和带状疱疹了吧。但是毕竟有先痒的前兆，然后出现疼痛不适，疼痛到底有多剧烈还是有的人表达的不清楚。建议按常规皮肤病治疗试试。

雅* · 发表于 2014-4-20 18:02

余氏中医发表于 2014-4-20 17:53
类丹毒和丹毒是不一样的两种病，如果患者是养猪的或者卖猪肉的，这种可能性很大，我就遇到过一例不典型的 ...

觉得老师分析的很有道理，看病不能单纯的看病，还得根据患者的工作情况和生活情况来具体分析，学习了~~~

小**翁 · 发表于 2014-4-20 18:36

赞成2 皮肤血管炎也有可能，因为静脉有明显淤青

z****7 · 发表于 2014-4-21 12:35

谢谢大家，昨天我用了更昔罗韦，今天疼痛缓解，看来还是疱疹

w****7 · 发表于 2014-4-21 12:39

查个血常规看看，是不是病毒感染啊。

[病例讨论] 急请大家帮忙诊断

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