求助各位老师，一个12岁的小孩子

山**缘

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山**缘

我今天自己的考虑是窦心律不齐（可能为呼吸性），窦性过缓，窦性停搏，交界性逸搏

S****n

这图除了不该下窦性停搏外，其他诊断正确！

山**缘

Shanyangchen 发表于 2014-4-9 20:43
这图除了不该下窦性停搏外，其他诊断正确！

谢谢您呀，不过想问一下“窦性停搏”的诊断标准是什么？我今晚翻了一下我以前看过的一些书，没找到

山**缘

Shanyangchen 发表于 2014-4-9 20:43
这图除了不该下窦性停搏外，其他诊断正确！

另外能帮我具体分析一下吗，老师？交界性搏动之前的那个“P”波，学生考虑的是正常的窦性P波，是因窦性心律太慢了，心脏出于自保才发出了后面逸搏，于前的这个P波就没有机会下传至心室了，是这样吗，老师？

h***b

当窦房结一时不能产生激动时，即发生窦性停搏，亦称窦性静止。由于心电图不能直接反应窦房结的激动 只能间接地根据较长时间内不出现P波来推测窦性停搏的存在。1985年Gang报道窦性停搏可见于迷走神经张力增高或颈动脉窦高敏的正常人群。
心电图表现
1、        P波形态正常。
2、        一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期，此间期与正常PP间期无倍数关系。
3、        长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出现头晕、晕厥甚至死亡。
临床意义
可见于部分正常人，常见于咽部受**、气管插管、按压颈动脉窦或眼球、洋地黄或奎尼丁过量等。少数由窦房结功能障碍（病窦综合征）引起。
这份心电图，应该是窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏伴干扰性房室脱节
正如山水情缘所说，是有窦性P波，是由于心室率过慢而导致交界性逸搏的出现。

山**缘

htchb 发表于 2014-4-9 21:32
当窦房结一时不能产生激动时，即发生窦性停搏，亦称窦性静止。由于心电图不能直接反应窦房结的激动 只能间 ...

谢谢老师的分析！不过要是能提供窦性停搏的诊断标准就更加完美了

t*g

正因为存在窦性心动过缓伴不齐，当心律减慢后慢于交界性逸搏自主心搏的时候，交界性逸搏才得以出现。

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S****n

山水情缘 发表于 2014-4-9 20:51
另外能帮我具体分析一下吗，老师？交界性搏动之前的那个“P”波，学生考虑的是正常的窦性P波，是因窦性心 ...

是的，第3、7个QRS符合交界逸搏。如版主trg所画梯形图所示。

山**缘

trg 发表于 2014-4-10 20:08
正因为存在窦性心动过缓伴不齐，当心律减慢后慢于交界性逸搏自主心搏的时候，交界性逸搏才得以出现。

谢谢老师的精彩分析，辛苦您了！