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[心血管] 看看你如何诊断,很耐人寻味?

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发表于 2014-3-13 21:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,36岁,3月余前患者无明显诱因出现左颞部肿物,无压痛,无恶心,无呕吐,无抽搐及大小便失禁。当时未重视,未行诊治,3月余来,头部肿物较前增大且向周外延伸,查体:左侧耳屏前可见迂曲条索状肿物向颞顶部延伸,长约10cm。
   彩超检查:左侧颞浅动静脉并行,在腮腺上部与肌层交界处的颞浅静脉内看见五彩血流信号,ps:510cm/s,可听见哨鸣样杂音。其上段没有明显反向及花色血流信号。 10.jpg 16.jpg 11.jpg 13.jpg 14.jpg 15.jpg
患者8年前曾有骑摩托车摔伤史,你如何诊断,还应注意神魔?
先讨论,以后会发上造影状况供大家讨论?
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发表于 2014-3-13 23:08 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

我怀疑可能是假性动脉瘤
不知道是否和外伤有关,导致血管破裂出血。被周围组织包裹形成

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  • liangshuying+2谢谢回复,你可再看看,造影如何,到底如何?
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 楼主| 发表于 2014-3-14 00:02 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

20140309_185800.jpg 20140307_170742.jpg 20140308_081902.jpg 20140308_092734_1.jpg 20140308_092734_2.jpg 20140308_104720_1.jpg 20140308_104727.jpg      

       以上是有关造影及手术,疑惑的是我们虽然诊断是颞浅动静脉瘘,给临床提供了依据,但是造影结果的部位却不是我们超声非常显现的部位!
      我们非常肯定我们的诊断,他们却说在此处没有看到动脉进入静脉的造影剂,原因何在?请大家说说看法!
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songjunrui + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2014-3-18 22:03 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

病史.图像,频谱通通支持,不显示造影剂?没想通,高手解释一下啊!

发表于 2014-3-21 19:23 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

本帖最后由 wh5722472 于 2014-3-21 19:25 编辑

需要好好看看报告啊
 楼主| 发表于 2014-3-21 21:26 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

因为造影的视频较长,不能发上,有的也不必要,今取了一段发上大家看看!
玉婷造影.mp4 (3.24 MB, 下载次数: 354)
发表于 2014-3-30 09:38 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

我怎么看不了图?
发表于 2014-3-30 20:35 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

我也看不到图,是不是权限不够啊
发表于 2014-3-31 17:25 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

病例,看专家的了
发表于 2014-3-31 21:36 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

真的耐人寻味,请专家分析
发表于 2014-4-17 19:54 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

动静脉瘘比较肯定,颞浅静脉内看见五彩血流信号,ps:510cm/s,静脉里面出现这么高的流速,常见就是动静脉瘘,你说CEUS显示部位与外科造影不相符有可能是造影你看到的,动静脉交通地方是重叠,超声造影你盯着你目标区域看,没有范围比较大的扫查,很容易吧增强比较强的地方看重叠,特别是这种血管,提个建议,静脉里面的流速最好用Vmax,动脉可以用PSV,PSV还是指收缩期最大流速,用于动脉比较合适

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发表于 2014-4-19 13:04 | 显示全部楼层

看看你如何诊断,很耐人寻味?

发表于 2014-5-29 05:31 | 显示全部楼层
从颞动脉血流频频上看是高流速,低阻抗型,CDFI呈马赛克花色,符合动静脉瘘表现,做DSA检查,看看有无扩張静脉血管对诊断有帮助。
发表于 2014-9-8 16:07 | 显示全部楼层
看彩色多普勒血流五彩,考虑动静脉瘘
发表于 2014-9-27 18:35 | 显示全部楼层
以前没有见过这样的病人,学习了。
发表于 2014-9-30 19:41 | 显示全部楼层
支持动静脉瘘
发表于 2014-10-18 19:48 | 显示全部楼层
支持动静脉瘘,还得多学习学习了
发表于 2014-11-14 14:16 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主
发表于 2014-11-29 19:26 | 显示全部楼层
支持动静脉瘘,除了超声外还有一个外伤史
发表于 2015-1-11 10:56 | 显示全部楼层
太好的病例
发表于 2015-1-21 18:47 | 显示全部楼层
动静脉瘘的可能性比较大
发表于 2015-3-23 11:55 | 显示全部楼层
很好的病例,学习了
发表于 2015-4-13 20:38 | 显示全部楼层
支持动静脉瘘吧
发表于 2015-5-3 13:41 | 显示全部楼层
横好的病例啊,从病例到临床重要呢结果提供的多很详细,综合分析动静脉瘘很像的,至于为什么没显影还希望作者能跟进结果,是什么原因呢?难道是假性动脉瘤?,不然怎们解释呢
发表于 2015-5-10 17:32 | 显示全部楼层
动静脉漏极大可能
发表于 2015-6-8 00:28 | 显示全部楼层
学习了!谢谢了啊!
发表于 2015-6-8 19:38 | 显示全部楼层
颞浅静脉瘘
发表于 2015-6-28 16:26 | 显示全部楼层
很好的病例,学习,感谢分享
发表于 2015-10-15 15:05 | 显示全部楼层
我也觉得是动静脉瘘,很好的病例,学习啦
发表于 2015-10-22 21:34 | 显示全部楼层
我也觉得动静脉瘘可能性很大!
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