欢迎大家读片

z****2

病史如下：5年前开始出现劳力性心悸，气促，呼吸困难，近1周出现夜间阵发性呼吸困难，尿量减少，不能平卧，咳嗽，咳痰等病史；
1、结合影像学特点：给出初步诊断；
2、鉴别诊断及进一步检查
3、进一步治疗及处理
4、参与者1-5个爱医币和或一朵鲜花，时间不限
5、胸部CT片1周后上传

踏**痕

回复 1# zhouyizmc2002


    怎么没有图片？请楼主检查！

o****仔

回复 1# zhouyizmc2002


   麻烦楼主发下图片

z****2

欢迎大家积极参与

呼*

心包积液，心肌炎。

旧**迹

病历资料不完整，患者性别、年龄，既往病史。
1、结合影像学特点：初步诊断； 1.心脏扩大原因待查2.心衰3. 肺感染？
2、鉴别诊断及进一步检查：扩心病？高心病？冠心病？风心病？完善心电图、血常规、生化，心肌酶、凝血、肝功、血糖、血脂、心脏彩超、颈部血管彩超、腹部彩超、肺CT、血沉等检查。
3、进一步治疗及处理：按心衰处理，强心、利尿，扩血管，活血化瘀，改善心功能。

h****9

风心病、心肌病、高心病伴心衰肺水肿。

h****9

谢谢对我的鼓励，会继续努力

j****y

首先胸片
就是肺气肿、肺水肿表现，结合临床症状，左心衰
所以初步诊断
1、冠心病
     心功能不全2-3级
2、肺水肿
3、肺气肿
斑竹没有详细交代既往史，看胸片估计不是发育不良就是长期吸烟病人

j****y

膈面低平，肋膈角dun， 考虑胸膜粘连 积液不除外

c****1

初步诊断：1.扩张型心肌病
               2.全心衰
               3.胸腔积液
               4.肺部感染
鉴别：风心病，冠心病，高心病
检查：心脏彩超，ct，电解质，血常规，血糖，肝功能，肾功能
治疗：**+螺内酯+卡托普利+硝酸异山梨酯+抗生素+中药

p****o

影像学特点的初步诊断：1.心脏扩大：全心衰、扩心病、心包积液？2.COPD伴肺部感染；3.胸腔积液。
鉴别诊断及进一步检查：肺心病，高血压心脏病，支气管哮喘，肺炎等。进一步检查：三大常规、心电图、血气分析、电解质、肝肾功、血糖、心脏彩超、胸部CT、腹腔等部位的超声检查、风湿类风湿因子检查、血沉、血培养加药敏等。
进一步治疗及处理：给养、强心、利尿、扩管、抗感染、改善心肌营养及心脏功能，纠正心室重构。