请教心电图

z****1 · 发表于 2013-12-29 20:21

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请问这个心电图如何诊断有心梗病史

z****1 · 发表于 2013-12-29 21:27

有有胸痛症状

S****n · 发表于 2013-12-30 07:30

心电图R-R不规则，P波消失，下主导心律为房颤。下壁导联及V2-V5有异常Q波伴ST段抬高，首先考虑复发性前壁、下壁心肌梗死（左冠状动脉优势），但需要查心肌酶确诊，如多次心肌酶正常，考虑室壁瘤可能，需要心脏超声检查。

t*g · 发表于 2014-1-2 21:31

患者心梗病史多长时间，如果超过三个月应还考虑合并室壁瘤形成。建议心脏彩超明确是否有矛盾运动。

n****e · 发表于 2014-1-3 14:14

因为我们这里都是下描述性的诊断:

所以只会报告:心房房颤异常Q波(哪些导联出现) ST段改变请结合临床

z****1 · 发表于 2014-1-8 12:45

此图 RR是有规律的呈三联律此患者还有一个图是同样的只是RR匀齐无P波考虑逸搏吗

李*春 · 发表于 2014-1-13 12:14

回复 3# Shanyangchen

老师您好这份图主导心律是AF吗 RR很有规律的

S****n · 发表于 2014-1-13 20:46

本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-1-13 20:52 编辑

认真看这幅图真的有规律，符合三联律特征。由于P波不清晰，如果诊断房颤如何解释三联律？如果既往心电图有房颤，R-R长的考虑加速{BANNED}界逸搏心律，这样早搏算什么，不可能是室早，房早又没有P`波。如果全是室性搏动，也不会呈三联律啊！真的是难题啊！请问楼主还有复查心电图吗？希望告诉大家临床诊断与既往心电图特征。

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