血钙降低反复抽搐21年

x****n · 发表于 2013-7-19 22:35

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男性，64岁，退休工人
主诉：反复肢体抽搐21年，左侧上下肢麻木3个月
病史：于21年前发病，反复出现右手抽搐，就诊时发现血钙低，补钙后症状缓解。而后症状反复出现，最严重时出现全身抽搐，血钙最低时为0.4。先后在省内多家医院，包括医科大学附属医院，住院全面检查。结果未能证实“甲状旁腺功能减低”。也未能确定低钙的病因。目前患者自行口服钙剂和维生素D等，血钙可以保持在1.5左右，仍可以间断发生肢体抽搐，多为双手。近3个月左侧上下肢麻木，近3天头晕，伴短时间波动性头痛，偶有肢体抽搐，自行口服钙剂就可以控制抽搐发作。否认肢体瘫痪和肢体震颤，否认视物旋转，否认恶心呕吐。睡眠饮食好，尿便正常。
既往：否认高血压、糖尿病史，否认手术史，否认药物过敏史。
个人：在一家生产磷酸的化工厂工作几十年，否认烟酒嗜好。
查体：血压110/60，呼吸17，脉搏86。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，心律86次，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，指鼻试验正常，浅感觉对称正常，腱反射对称正常，双侧巴彬斯基征阴性。
化验及检查：（见下帖）

问题：1、该患者低血钙的诊断明确，但经过多年检诊甲状旁腺功能减低的诊断未能确定，也未能确定发病因素，那么你见过的低血钙都是什么样的表现，什么样的原因？
2、有兴趣谈谈补钙吗，低钙时候怎么补？不低钙的时候，什么情况需要补？怎么补？

x****n · 发表于 2013-7-19 22:44

2013年7月17日脑CT：

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x****n · 发表于 2013-7-19 22:46

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x****n · 发表于 2013-7-19 22:48

CT报告

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x****n · 发表于 2013-7-19 22:56

2010年7月23日

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x****n · 发表于 2013-7-19 23:01

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x****n · 发表于 2013-7-19 23:07

2011年1月11日

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x****n · 发表于 2013-7-19 23:08

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x****n · 发表于 2013-7-19 23:11

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x****n · 发表于 2013-7-19 23:13

此次血钙检查结果：

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绿**涯 · 发表于 2013-7-19 23:15

本帖最后由绿漫天涯于 2013-7-19 23:21 编辑

既然不是工厂的磷酸把钙带走了，会不会可乐把钙带走了，询问一下爱喝饮料吗？只见过小儿的串珠肋、鸡胸等表现，未见过成人的低钙表现，跟踪学习。补钙急性期还是输液来得快。

x****n · 发表于 2013-7-20 08:17

回复 11# 绿漫天涯

患者自述，有的大夫喜欢钙剂兑水推，太慢了，不兑水推一半症状就消失了。关于病因，怀疑接触磷䣮有关，但没有人这样认识包括工厂和医院，而且全厂只有他一个人发病。

x****n · 发表于 2013-7-20 19:58

回复 11# 绿漫天涯

此人无长期喝可乐的习惯。

s****b · 发表于 2013-8-9 18:55

有低钙表现，又有多发性钙化，可以肯定的是，钙代谢异常，多考虑甲状旁腺激素，不除外异位可能。

x****n · 发表于 2013-8-10 22:13

有低钙表现，又有多发性钙化，可以肯定的是，钙代谢异常，多考虑甲状旁腺激素，不除外异位可能。
spriteyxb 发表于 2013-8-9 18:55

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他在全国各地多家大型医院就诊，多次全面检查，排除甲旁腺功能异常。

记****7 · 发表于 2013-8-17 07:41

新手路过，学习中，学习中，学习中，学习中，学习中......

s****e · 发表于 2013-8-18 07:43

成骨细胞或破骨细胞功能异常？肾排泻亢进？查骨髓像，尿电解质

金*生 · 发表于 2013-8-18 10:38

在化工厂工作的人，身体总会有那么一些不妥的地方。

c****3 · 发表于 2013-9-1 23:15

钙磷的乘积好像是个固定值，如果钙低了，磷就高了，患者长期在磷的工厂工作，通过呼吸道消化道接触的较多，有可能是这样的。

格**烜 · 发表于 2018-1-2 16:35

现在什么情况

[临床经验交流] 血钙降低反复抽搐21年

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