看看这个腰椎骨折要不要做手术？

避* · 发表于 2013-7-18 13:48

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本帖最后由避雨于 2013-7-18 13:51 编辑

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男，32岁，货车司机，患者在上车时不慎从车上摔下来，骶尾部着地，伤后自觉腰痛，活动受限。但无大小便异常，下肢感觉功能障碍。请大家看看是否需要手术治疗，手术治疗和保守对后期有什么影响？

H****8 · 发表于 2013-7-18 16:25

个人愚见不必手术平板床卧床六周即可至于你说的“下肢感觉功能障碍”个人认为应该很轻。当然我没见病号我说的也不一定对望指正

小**歌 · 发表于 2013-7-18 16:29

本帖最后由小小诗歌于 2013-7-18 16:31 编辑

不需要手术，但是最好卧床修养至少1个半月，这个下肢的感觉障碍应该是骨折处出血**神经根引起的，建议观察

喜****8 · 发表于 2013-7-18 22:11

卧硬板床6周，可以输点甘露醇，B-七叶，吃点舒筋活血的药

医**鸟 · 发表于 2013-7-20 21:27

不需要手术，卧床修养至少1个半月,

骨****o · 发表于 2013-7-21 21:47

不需要做手术，建议卧床两个月，行五点式腰背肌功能锻炼

l****h · 发表于 2013-7-22 09:42

不需要手术的，保守治疗即可。

c****n · 发表于 2013-7-22 17:31

要是为了利益你就做吧，要有医德；个人认为保守治疗就足够了。

l****6 · 发表于 2013-7-30 00:13

建议还是手术，骨折已经累及中柱，骨折块突出压迫脊髓，上终板骨折

d****e · 发表于 2013-7-30 10:57

比这严重多的我们都是保守治疗，卧床6到8周就可以了。

q****5 · 发表于 2013-9-6 20:29

不需要手术保守治疗平卧硬板床6周后带腰椎带进行功能锻炼

l****9 · 发表于 2013-9-6 20:38

个人认为不需要做手术

w****7 · 发表于 2013-9-8 17:23

不需要做手术，建议卧床两个月，1周后行五点式腰背肌功能锻炼，整体翻身。这个完全可以保守治疗的，如果为了效益也可以做手术，就看怎么把握了

苦****甜 · 发表于 2013-9-9 10:12

不必手术，平板床卧床一个半月即可，可以输点甘露醇，用点营养神经的药

h****e · 发表于 2013-9-9 22:57

貌似没手术的必要吧

秋**生 · 发表于 2013-10-11 11:12

先保守观察治疗吧

x****1 · 发表于 2013-10-11 14:08

建议手术治疗吧，手术可以解决后期慢性腰痛的可能及稳定腰椎

l***y · 发表于 2013-10-11 20:03

本帖最后由 linfy 于 2013-10-11 20:06 编辑

压缩不明显，脊柱曲度变化不明显，椎管无明显压迫，可保守治疗。还有，楼主，这样的病人一定要做MRI检查。

w****0 · 发表于 2013-10-11 20:37

胸腰椎骨折手术指征：
①椎体压缩1/2及以上

②椎体后凸畸形角大于30°

③椎管内占位1/3及以上

④椎体骨折伴脊髓损伤（下肢感觉、肌力或大小便障碍）上海仁济医院骨科劳立峰

⑤椎体骨折伴脱位

⑥椎体骨折伴PLC（后方韧带复合体）严重损伤

⑦TLICS评分≥4分

⑧伴椎体不稳，症状明显

⑼伴新鲜腰椎峡部裂，症状明显

⑽严重骨质疏松性椎体骨折，保守无效，可行PVP或PKP术

片子很漂亮，片子上看可以保守治疗，但要明确下肢感觉功能障碍的原因。必要时早期手术。愚见。

b****0 · 发表于 2013-10-11 21:02

不需要的！

b****o · 发表于 2013-10-11 21:32

个人愚见，不必手术治疗。绝对卧床至少6周，可给予甘露醇，营养神经药治疗。片子上未见到明显的神经压迫，当然临床检查很重要，因未见到病人，只能说说个人的愚见

l****3 · 发表于 2013-10-12 14:26

不需要做手术，建议卧床两个月，1周后行五点式腰背肌功能锻炼，整体翻身。

寂**钟 · 发表于 2013-10-12 14:52

从片子上来看骨折压缩不明显，虽然有所累及中柱，但卧床6周后骨折部位应该完全可以愈合。如果手术，那么也可能会因为手术本身的原因导致术后腰痛。因此本人的观点是建议不手术卧床6周。

浅**碎 · 发表于 2013-10-13 14:10

患者年轻的话建议还是手术，老年人就算了。讲清利弊，现在医患关系太复杂了，让病人及家属自己决定

l****y · 发表于 2013-10-19 12:34

不会是脊髓震荡吧

n***4 · 发表于 2013-10-19 22:04

这CT，看的直流口水，真是太棒了！

j****3 · 发表于 2013-10-19 22:08

不需要手术的，保守治疗效果较好！

h****0 · 发表于 2013-11-2 22:34

建议先行腰椎ＭＲＩ，如果没有脊髓损伤，可行保守治疗，卧床休息６周，加强腰背肌功能锻炼。

骨**林 · 发表于 2013-11-3 17:12

骨折应该是腰1椎体骨折伴相应椎管狭窄。是否有手术指征：第一，椎体骨折压缩至少超过1/3. 第二，椎管狭窄程度是否伴相应的神经症状。如果只有第一项未超过2/3没有神经症状可以根据患者意见手术或者保守，如果有神经症状马尾神经或者双下肢肌力小于4级，建议早期手术。

克*针 · 发表于 2013-11-4 23:23

跟了一下，大家都说了很多意见。没看见兰州的回复。估计这个患者是没做手术的。有MR片就更好了。学习了。

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