麻杏石甘汤治疗例小儿咳嗽心得

z****1 · 发表于 2013-6-16 11:04

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本帖最后由 zxh812741 于 2013-6-16 13:24 编辑

这是2011年的时候的事情，患儿姚某，男，4岁
代诉“咳嗽三天，发热一天”来诊。
现病史：三天前受凉感冒后咳嗽，阵发加剧，无痰，无喘息，咳血，呼吸困难。给予“再林、小儿化痰止咳颗粒”口服，疗效差，咳嗽加重，一天前出现发热，测体温38.7°，随来我院求诊。
体格检查：T 39.6°，BP126次/分，W 17kg。全身未扪及肿大的淋巴结，口唇红，舌质红，舌苔黄腻，咽红，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗，可闻及干性啰音，痰鸣音明显，未闻及湿啰音。心脏体查未见明显异常，腹部略胀，肠鸣音7次/分，余查未见异常。
辅助检查：血常规 WBC16.2X10^9/L ，中性粒细胞百分比83.2%
初步诊断：急性支气管炎
治疗如下：立即进行酒精擦浴，每半小时测体温，心律，输液如下
10%GS 100ml+头孢他啶1.0
10%GS 100ml+炎琥宁 100mg
10%GS 100ml +氨溴索 15mg
10%GS 100ml+头孢他啶 1.0
治疗两天后，热退（期间未用糖皮质激素，只用过一次布洛芬混悬液），治疗四天后咳嗽同前，尤以活动后为著，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。复查血常规正常，继续原方案治疗三天，咳嗽仍然很频发，咳不尽感，双肺闻及散在喘鸣。百思不得其解，忽然想到刘弼臣教授的止咳八法，决定采用中药治疗。询问家属患儿大便的情况，代诉大便一周未行，加之舌红苔黄腻，脉细数。
中医辨证为：肺热咳嗽
治法：清热宣肺
方用麻杏石甘汤加减：麻黄3g 炒杏仁10g 生石膏20g（先煎）生甘草3g 枳壳5g 桔梗6g 苏子10g 葶苈子3g 芦根25g 淡竹叶10g 牛蒡子10g 枇杷叶10g 制军10g 黄芩6g 开了两剂，每日一剂，熬两次，共计200ml，加入蜂蜜少许，随时服用适量（因为药哭，患儿拒食，只能用此办法）。吃了一剂之后，患儿排便一次，稀软便，咳嗽大减，肺部听诊未闻及干湿性啰音、喘鸣音。继续服2剂，服完痊愈。
开始研究刘老的经验心得。

中药汤剂有此奇效，顾经常用此方，后续又有数名患儿换次病症，没有给予静脉输液，只用麻杏石甘汤加减治疗，多则四剂，少则一剂，均痊愈。（遇此种病儿，均留电话，或询问，或告知）。
本人虽乃基层一无名小辈，然此等验方非不用不知，顾无私献出，已经临床验证，未见有任何毒副反应，方中剂量当因人而异，诸位同仁如遇此等患儿，不妨一试，是否有效，还望跟帖告知。

山**夫 · 发表于 2013-6-16 12:27

好！这的确是个好的方，临床用肺炎每每应手。外寒内热（寒包火）的经典方。

雨**云 · 发表于 2013-6-16 12:29

这是2011年的时候的事情，患儿姚某，男，4岁
代诉“咳嗽三天，发热一天”来诊。
现病史：三天前受凉感冒后咳嗽，阵发加剧，无痰，无喘息，咳血，呼吸困难。给予“再林、小儿化痰止咳颗粒”口服，疗效差，咳嗽加重，一天前出现发热，测体温38.7°，随来我院求诊。
体格检查：T 39.6°，BP126次/分，W 17kg。全身未扪及肿大的淋巴结，口唇红，舌质红，舌苔黄腻，咽红，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗，可闻及干性啰音，痰鸣音明显，未闻及湿啰音。心脏体查未见明显异常，腹部略胀，肠鸣音7次/分，余查未见异常。
辅助检查：血常规 WBC16.2X10^9/L ，中性粒细胞百分比83.2%
初步诊断：急性支气管炎
治疗如下：立即进行酒精擦浴，每半小时测体温，心律，输液如下
10%GS 100ml+头孢他啶1.0
10%GS 100ml+炎琥宁 100mg
10%GS 100ml +氨溴索 15mg
10%GS 100ml+头孢他啶 1.0
治疗两天后，热退（期间未用糖皮质激素，只用过一次布洛芬混悬液），治疗四天后咳嗽同前，尤以活动后为著，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。复查血常规正常，继续原方案治疗三天，咳嗽仍然很频发，咳不尽感，双肺闻及散在喘鸣。百思不得其解，忽然想到刘弼臣教授的止咳八法，决定采用中药治 ...
zxh812741 发表于 2013-6-16 11:04

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石膏应该是“先煎” 而不是“后下”。

z****1 · 发表于 2013-6-16 13:24

回复 3# 雨中的云

手误手误，谢谢指出

z****1 · 发表于 2013-6-16 13:25

此方不仅可以口服，随时适量服用，还可以灌肠，效果一样的。

z****8 · 发表于 2013-6-30 11:12

效果可以，汤药稍多，小孩子比较难吃点！

t****n · 发表于 2013-6-30 13:21

后面试一下！！

夏*清 · 发表于 2013-6-30 21:14

我常用，麻黄，杏仁，石膏，甘草，银华，连翘，桔梗，紫菀，双白皮，效果也不错

黄*灵 · 发表于 2014-3-11 09:53

麻黄3g 炒杏仁10g 生石膏20g（先煎）生甘草3g 枳壳5g 桔梗6g 苏子10g 葶苈子3g 芦根25g 淡竹叶10g 牛蒡子10g 枇杷叶10g 制军10g 黄芩6g

这个方子很好，疗效说明一切！
麻杏石甘汤清热、降肺、止咳效果好，但化痰的力度不够，
所以一定要加化痰的葶苈子、牛蒡子、苏子等。

黄*灵 · 发表于 2014-3-11 09:57

此方不仅可以口服，随时适量服用，还可以灌肠，效果一样的。
zxh812741 发表于 2013-6-16 13:25

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实践出真知，中药的汤剂，如果能灌肠，那小孩子不愿意喝苦水的问题就迎刃而解了。

现在，人们已经逐渐认识到中医的标本兼治的神奇疗效，愿意选择中药，这是一个好现象！

边****医 · 发表于 2014-3-11 10:26

酒精涂查后可以用头孢吗。

z****1 · 发表于 2014-3-11 16:04

回复 9# 黄今灵

该方起初运用的时候，降气化痰的药用的不多，效果不太明显，后来加上桔梗、苏子、葶苈子、牛蒡子的时候，效果奇好，稍微有些拉肚子的话，我还会在加上些焦三仙之类的。

小****习 · 发表于 2014-10-22 10:42

好！这的确是个好的方，临床用肺炎每每应手。外寒内热（寒包火）的经典方。

s****9 · 发表于 2014-11-6 17:59

一方包打天下不是中医特色，还是得系统学习中医，麻杏石干汤是太阳阳明的方子

x****4 · 发表于 2014-11-6 18:18

谢谢分享麻杏石甘汤治疗例小儿咳嗽

小****3 · 发表于 2016-5-26 11:32

zxh812741 发表于 2014-3-11 16:04
回复 9# 黄今灵

请问如果患儿无发热舌苔无异常的咳嗽可以用吗

阿**国 · 发表于 2017-12-22 06:31

谢谢谢谢

[临床经验交流] 麻杏石甘汤治疗例小儿咳嗽心得

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