复杂性肛瘘手术图，请大家指出不足的地方

文**道 · 发表于 2013-1-4 17:57

说点不成熟的意见，1.不赞成直接探针探查瘘管，特别是这种特别明显的复杂的肛瘘，还是从外口注射亚甲蓝双氧水为佳，当然简单的肛瘘可能就没问题2.切口够大，但是您就不能把它搞得漂亮点，切缘搞得平滑点？简直是犬牙差互，估计以后就是愈合了疤痕像个八爪章鱼，3.这个手术完全可以不用电刀嘛，电刀对伤口的愈合都要慢一些4.两个切口之间可以挂个手套条做浮线引流。不妥之处请指正

狂****8 · 发表于 2014-2-1 15:26

手术做的很好，就是创面太大。我认为行分段开窗+引流+挂线+痔外剥内扎术。

l****i · 发表于 2014-2-4 22:43

瘘管切除部分缝合减少创面可否?
jinpeijun 发表于 2012-12-23 21:59

登录/注册后可看大图

我也同意你的说法...愈合应该会快的多，不过还是要看病人的病情，如果患者瘘管周围的组织感染严重，那就不敢缝了，只能切成这样子

靳*领 · 发表于 2014-2-5 08:50

按说切断肛尾韧带对**的自制功能没太大影像，但像楼主这种切法，愈合之后肛外形成一条大槽沟是肯定的，看着非常不爽，挂浮线就没有槽沟。能保留解剖形态的还是尽量的保留，如果是脸上这样做能行吗？记得有人说过，医学的上面是哲学，哲学的上面是美学，作为外科医生，不只能懂得把病治好就行，如果只知道把病治好那是修理机器，是机械师而不是医生。

靳*领 · 发表于 2014-2-5 08:51

按说切断肛尾韧带对**的自制功能没太大影像，但像楼主这种切法，愈合之后肛外形成一条大槽沟是肯定的，看着非常不爽，挂浮线就没有槽沟。能保留解剖形态的还是尽量的保留，如果是脸上这样做能行吗？记得有人说过，医学的上面是哲学，哲学的上面是美学，作为外科医生，不只能懂得把病治好就行，如果只知道把病治好那是修理机器，是机械师而不是医生。

n****r · 发表于 2014-2-5 09:22

从远处外口作起，小心切开外口（不必像楼主切那么多，主要为确定内口），拉直管道，探清内口确在6点，停，从6点从内向外作解剖性的层层切开，充分引流内口，这是关键，近端的外口挂上引流线，远端的也和主口挂引流线也就是人们说的浮线，

n****r · 发表于 2014-2-5 09:28

4点的外口可以剥除管道，挂引流线，作那么大的切口，时间长呀

h****a · 发表于 2014-2-12 21:03

回复 13# 小鹏-寂寞
首先感觉这是个后马蹄形瘘，3，7点像是支管，与5点用探针探查看内口是否超过肛提肌，若超过可以行远端呈放射状切开，彻底清除瘘管，修剪两侧皮瓣保持引流通畅，近段肌层用橡皮挂紧线；3，7点同样行放射状切开，修剪两侧皮瓣保持引流通畅，同时彻底清除3-5，5-7之间腐烂组织，同时分别挂一浮橡皮筋起引流

独**洒 · 发表于 2014-3-26 10:19

两个外瘘口做梭型切口，5点处梭型切口切开内口，主灶切开对口引流就可以了。切这么大的口子，太不专业了！

l****0 · 发表于 2014-3-26 23:10

碰到这类病人，那么多赘皮大家都是怎么处理的呢？这么多的赘皮内痔也应该不会少，如果瘘和痔一起处理的话，创面会不会太大了？

靳*领 · 发表于 2014-3-27 07:38

不要担心那么多赘皮切了会有什么不妥，肛瘘切开后**很松弛的，不会狭窄，就是个疼痛，把止痛措施用好就行了。

听**言 · 发表于 2014-3-27 22:00

长见识了，

快*风 · 发表于 2017-4-25 15:06

看着像南派做法

[专业讨论] 复杂性肛瘘手术图，请大家指出不足的地方