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楼主: 金111music

[高血压] 舒张压高如何控制

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发表于 2012-11-21 23:01 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

今天看一病人,男,48岁,既往体健。诉间断胸闷和头晕数月,无胸痛、气促、心季,体查血压210/120,心律80,心肺(-),余无特殊。
胸片无异常,心电图提示T波改变。诊断:1 高血压病3级2 冠心病待查
叫病人住院观察,病人不肯住院。病人收缩压和舒张压都高,请问用哪几种降压药控制好点?
患者是第一次就诊,测量血压210/120,应非同日重复测量血压,同时做相关检查,排除继发性高血压,如血糖血脂肾功能电解质,血尿常规,必要时心脏彩超,冠脉CT,然后根据检查结果进行个体化治疗。排除继发性高血压后,肾功能正常,血压仍>160/100,一般需要联合用药,推荐使用CCB+ACEI或ARB,必要时联合应用利尿剂。如果合并冠心病,可联合使用B受体阻滞剂。
发表于 2012-11-22 16:27 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

他有没有症状,是不是特殊 人群
这样的病人我遇到过,可以用一代药解决:硝苯地平20MG,日三次口服,阿替洛尔12.5MG日二次口服,速尿一片,日一次口服。这三样药可以搞定,但得勤量血压,要是降下来就立即减量
发表于 2012-11-22 16:35 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

这样的血压通过**能快速降下来,连续针治一段时间找到升高的原因就不难处理。
发表于 2012-12-8 09:49 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

用硝普钠或硝酸甘油降压,收缩压降至170-180后让血压平稳3至5天,做个系统性检查.看情况选择药降压
发表于 2012-12-8 17:20 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

信息太少了。 可以做个心电图等   这么高,小心房颤  辛伐他汀
发表于 2012-12-9 19:53 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

联合用药效果会好些
发表于 2012-12-11 09:26 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

TMD都是**
请教你干嘛啊
发表于 2012-12-15 09:08 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

联合用药,循序渐进,安全第一。
发表于 2012-12-15 13:15 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

建议三联用药,钙离子拮抗剂,ACEI,利尿剂。我一般用硝普纳先控制血压,血压稳定后,上口服药物,硝苯地平缓释片10mg、Bid;依那普利10mg、bid;氢**12.5mg、bid。一般都能控制
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2012-12-22 21:48 | 显示全部楼层

舒张压高如何控制

硝酸甘油片不错。
发表于 2015-11-12 21:57 | 显示全部楼层
用硝普钠或硝酸甘油、乌拉地尔降压,同时服用降压药物,看情况选择药降压
发表于 2016-11-13 18:17 | 显示全部楼层
CCB+ARB(或长效ACEI )+利尿剂。如氨氯地平+沙坦类+氢**。
发表于 2016-11-15 15:13 | 显示全部楼层
岑琪 发表于 2012-10-22 20:09
早上波依定2.5毫克一天一次,中午安内强4毫克晚上拜阿司匹林0.1克

血压这么高,服用阿司匹林风险会不会加大。
发表于 2016-11-15 15:14 | 显示全部楼层
3种联合:ACEI/ARB+CCB+利尿剂
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