舒张压高如何控制

金****c · 发表于 2012-10-19 16:31

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今天看一病人，男，48岁，既往体健。诉间断胸闷和头晕数月，无胸痛、气促、心季，体查血压210/120，心律80，心肺（-），余无特殊。
胸片无异常，心电图提示T波改变。诊断：1 高血压病3级2 冠心病待查
叫病人住院观察，病人不肯住院。病人收缩压和舒张压都高，请问用哪几种降压药控制好点？

开**医 · 发表于 2012-10-19 18:16

你好，看来收缩压和舒张压都较高，建议要低盐低脂饮食，动态观察血压，必要时更换药物剂量。

金****c · 发表于 2012-10-20 16:46

回复 2# 开心军医

你好，这种情况用什么降压药控制好点，谢谢！

李****3 · 发表于 2012-10-21 10:53

这种高血压需要联合用药，两到三种药物联合治疗，利尿剂加血管紧张素抑制剂加钙拮抗剂，必须把禁忌症排除。

温*华 · 发表于 2012-10-22 00:50

用硝普钠或硝酸甘油降压,收缩压降至170后让血压平稳3至5小时,看情况选择药降压

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此消息发自android版爱爱医

毛****r · 发表于 2012-10-22 15:26

联合用药，两到三种药物联合治疗，利尿剂加血管紧张素抑制剂加钙拮抗剂

岑* · 发表于 2012-10-22 20:09

早上波依定2.5毫克一天一次，中午安内强4毫克晚上拜阿司匹林0.1克

岑* · 发表于 2012-10-22 20:11

早上波依定2.5毫克中午安内强4毫克晚上拜阿司匹林0.1克

天***1 · 发表于 2012-10-22 20:43

建议做详细的检查，考虑有心血管严重病变
血压的控制不是重点

天***1 · 发表于 2012-10-22 20:44

为什么我快速回复主题老是说为定义

金****c · 发表于 2012-10-22 21:02

回复 8# 岑琪

请问安内强的化学名叫什么

b****6 · 发表于 2012-10-22 21:30

回复 1# 金111music

必须的联合用药排除继发原因

死**姜 · 发表于 2012-10-27 03:17

你个菜鸟，回去重新翻书看看血压的决定因素有哪些再来问怎么用药，否则说了等于鸡同鸭讲。。。
同桌，你总是笑得那么甜！转给你的好同桌吧！.jpg

心****1 · 发表于 2012-11-6 22:32

波依定临时一片口服

w****9 · 发表于 2012-11-7 15:16

必须联合降压，但是注意降压不要过猛，要循序前三天降压到160-180即可，一周内的达标，建议利尿剂加ACEI加CCB

m****4 · 发表于 2012-11-7 17:20

必须的联合用药

f****f · 发表于 2012-11-7 19:17

做相关的检查，如超声心动图、肾脏彩超、血生化查血脂血糖后，尽量找出血压高的病因，联合用药。

Z****0 · 发表于 2012-11-7 21:50

血压这样高！最好先让患者舌下含服硝苯地平10mg即刻，观察3小时，待血压降到170-180才能回去规律服药。用那五类一线降压药物两种到三种联合用药就可以了，要是三种联合最好其中一种用利尿药，注意药物禁忌就好

Z****0 · 发表于 2012-11-7 21:50

血压这样高！最好先让患者舌下含服硝苯地平10mg即刻，观察3小时，待血压降到170-180才能回去规律服药。用那五类一线降压药物两种到三种联合用药就可以了，要是三种联合最好其中一种用利尿药，注意药物禁忌就好

仰*啸 · 发表于 2012-11-12 10:10

回复 11# 金111music

安内真为苏州东瑞公司的苯磺酸氨氯地平。

小****6 · 发表于 2012-11-12 19:00

单纯强调降压，可能会遗漏一部分原发疾病和继发损害，建议楼主仔细分析患者病史，体征，再做相应的辅助检查，全面判断患者病情，治疗方案就顺理成章的出来了

小****6 · 发表于 2012-11-12 19:02

而且，控制血压也不能单纯靠药物，必要的生活干预、和健康教育可能会更有益

H****6 · 发表于 2012-11-13 21:04

回复 13# 死头干姜
目前高血压的发病机制较集中在以下几个环节。
（一）交感神经系统活性亢进
（二）肾性水钠潴留
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
（四）细胞膜离子转运异常
（五）胰岛素抵抗
我用拜新同，替米沙坦，康忻，纳催离，这四种药。我治疗过这么高的血压（高血压次急症）的病人很多，个个血压都能降下来的。
治疗高血压八个字；第一步达标，第二步合理，第三步经济，第四步优化。
我是个菜鸟，重新翻书看看血压的决定因素了，现在来请教13# 死头干姜**，
怎么用药。

H****6 · 发表于 2012-11-13 21:16

本来想向13# 死头干姜**发短消息请教。后来想想我是菜鸟，它是**。不同类各听不懂对方语言。还是来这里和大家一起学习，共同进步！！

k****j · 发表于 2012-11-13 22:16

联合用药比较好吧，单一药物很难起效，利尿剂、加血管紧张素转化酶抑制剂、加钙拮抗剂、心律快的话再加β受体阻滞剂。

仰*啸 · 发表于 2012-11-14 15:32

回复 1# 金111music

CCB+ARB(或长效ACEI ）+利尿剂。如氨氯地平+沙坦类+氢**。

仰*啸 · 发表于 2012-11-14 15:36

做一个较全面的检查。如血脂、血流变、血糖、同型半胱氨酸，激发因素等。

f****2 · 发表于 2012-11-14 22:55

ACEI...B类阻段剂，利尿剂，钙通道拮抗剂
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此消息发自android版爱爱医

我****医 · 发表于 2012-11-15 17:53

同意联，，，，

三*树 · 发表于 2012-11-18 09:54

楼主没有交待是否是原发性还是继发性高血压。如果是原发性，因降压药对患者有个体差异，因患者是高血压3级，联合用药，慢慢找出适合的药物。

[高血压] 舒张压高如何控制

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