内镜版☆看图诊断☆第11期（答案在62楼）

d****e · 发表于 2012-10-17 20:12

本帖最后由 daieke 于 2012-10-17 20:14 编辑

[code][/code]回复 1# lsl970130

诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期
         2.糜烂性胃炎3级
诊疗：1.做C14呼气试验，排除有无HP感染如阳性 PPI+克拉仙+阿莫仙治疗10天清除HP；
         2.PPI制剂（如：耐信20mg bid 6-8周）
         3.胃粘膜保护剂如达喜等。

x****9 · 发表于 2012-10-17 21:44

1、十二指肠球部溃疡（A1期），2、慢性浅表性胃炎伴点状出血。依据：球部见一深凹溃疡，表明见黑色血痂，胃窦见点状出血，不排除小血管出血。治疗：奥美拉唑+克林霉素+阿莫西林+胶体果胶铋。

杏***0 · 发表于 2012-10-17 23:15

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1：慢性浅表性胃炎伴糜烂
2：十二指肠球部溃疡（A1期）
诊断依据：胃窦黏膜散在糜烂，球部前壁见一溃疡灶，表披厚苔，
治疗：1：一般治疗：定时定量进餐，进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他**性食物。可饮浓茶和浓咖啡，戒除烟酒，按时作息，调整情绪，避免精神紧张及抑郁等。
2：抑酸，保护胃粘膜

z****h · 发表于 2012-10-17 23:42

好东西
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此消息发自android版爱爱医

w****a · 发表于 2012-10-18 11:20

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c****o · 发表于 2012-10-18 11:25

镜下诊断：十二指肠球部溃疡依据：底白苔，部分覆有褐色血痂，周边粘膜明显水肿
治疗：克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑

超* · 发表于 2012-10-18 11:40

回复 1# lsl970130
镜下诊断：12指肠溃疡
               慢性浅表性出血性胃炎
诊断依据：12指肠前壁见溃疡灶，上附黄白苔，周边充血水肿。
               胃窦部粘膜充血，水肿，见出血点。
治疗原则：消除病因，促进溃疡愈合，预防复发。
药物治疗：抑酸：H2-RA 法莫替丁；PPI 奥美拉唑，兰索拉唑。
               保护胃黏膜：枸橼酸钾铋、米索前列醇；
               根治螺杆菌：阿莫西林+替硝唑+PPI+胶体铋，4-6周。

林**士 · 发表于 2012-10-18 12:19

镜下可见食管溃烂病灶，表面充血糜烂，表披少许污秽苔，边界不规则，（不知道活检钳触之易不易出血？）。
镜下诊断：1、食管溃烂性质待查（食管癌？食管结核？）2、胃溃疡，3十二指肠溃疡
治疗方案：1、食管溃烂处及胃溃疡分别取病理；2、HP检查；3、病理结果出来前可暂时予抑酸（埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等）、护胃（硫糖铝、L-谷氨酰胺颗粒等）、促进胃动力（莫沙必利、多潘立酮等)治疗，完善相关检查如腹部+腹主动脉旁彩超、胸部CT、上消化道钡餐、抽血化验生化、血常规等；

s****2 · 发表于 2012-10-18 17:01

初步诊断：十二指肠球部溃疡A1期。
依据：内镜可见十二指肠球部前壁可见一大小约0.8x0.6cm凹陷性溃疡，底覆黄白苔，可见血痂，周边黏膜充血水肿明显。
鉴别诊断：十二指肠癌少见，因初诊，可活检2块送病理。
治疗方案：PPI治疗6周，治疗后复查胃镜。如果Hp阳性，予以三联或四联根除治疗。

s****2 · 发表于 2012-10-18 17:03

我看大家都是弄得仅作者可见，是怎么搞出来的呢？我不大会哦

k****2 · 发表于 2012-10-18 18:01

十二指肠球炎，抗幽门螺旋杆菌治疗

y****4 · 发表于 2012-10-18 19:36

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猫*宝 · 发表于 2012-10-18 19:58

回复 1# lsl970130

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空**语 · 发表于 2012-10-18 20:24

诊断：食道白斑病，胃窦十二指肠部肿物，胆汁反流
依据：是到中下段可见白色斑片状改变，胃体部也可见局部白色斑点状改变，十二指肠球部变形，可见黄绿色附着物，局部粘膜为白色组织覆盖
治疗：止酸，保护胃黏膜，必要时手术

大**界 · 发表于 2012-10-18 20:32

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f****g · 发表于 2012-10-18 21:52

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沐*珞 · 发表于 2012-10-18 22:14

回复 1# lsl970130

诊断为胃癌。患者中上腹痛痛2周就诊，中上腹压痛（+），无反跳痛，则可能是胃和肝脏的问题。而HBsAg阴性，则可排除肝脏的问题。根据胃镜检查得出的图片，可看到胃部有一溃疡，直径大于2厘米，溃疡周边部不整齐，隆起。溃疡底部凹凸不平，有坏死。以上这些可排除胃溃疡，所以是胃癌。

b***2 · 发表于 2012-10-18 22:37

本帖最后由 boy12 于 2012-10-18 22:38 编辑

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只看该作者 · 发表于 2012-10-19 09:04

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m****4 · 发表于 2012-10-19 09:38

回复 1# lsl970130

m****4 · 发表于 2012-10-19 09:40

本帖最后由 majy2004 于 2012-10-19 09:43 编辑

回复，无法加密啊？

m****4 · 发表于 2012-10-19 09:44

回复 1# lsl970130

个人见解：
      诊断意见：1.十二指肠球部溃疡（A2）期
                        2.慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃角、窦部为主）
      治疗建议：1、抑酸、消炎、保护胃黏膜
                        质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等均可），复方铝镁混悬液，胶体果胶铋或者克拉霉素
                        2、注意饮食，忌烟、酒等**性饮食，避免生、冷、辛、辣饮食；
                        3、注意休息，生活饮食规律；
                        4、治疗一月后复查胃镜，如无明显改善，可以考虑手术治疗。

d****t · 发表于 2012-10-19 21:52

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z****i · 发表于 2012-10-19 23:16

镜下诊断：十二指肠球部溃疡

y****3 · 发表于 2012-10-20 10:59

虽然也是干这一行的，但却非常遗憾从来没有接触过胃镜，所以只能重在参与了。答错了也不要笑话哈，呵呵！
感觉是整个食道真菌感染哦。

y****3 · 发表于 2012-10-20 10:59

虽然也是干这一行的，但却非常遗憾从来没有接触过胃镜，所以只能重在参与了。答错了也不要笑话哈，呵呵！
感觉是整个食道真菌感染哦。

万**空 · 发表于 2012-10-21 09:36

本帖最后由万事皆空于 2012-10-21 09:40 编辑

诊断：十二指肠球部溃疡
依据：十二指肠球部可见一巨大溃疡，溃疡周边充血水肿，溃疡底有淡黄色残留物。
治疗：抑酸，抗炎等规范，联合治疗！

m****m · 发表于 2012-10-21 13:02

镜下诊断：十二指肠球部溃疡（A1期）
慢性浅表活动性胃炎伴表浅糜烂

治疗：抑酸、保护胃黏膜、抗HP、注意饮食。

l****n · 发表于 2012-10-21 13:17

反流性食管炎隆起性胃、十二指肠球部溃疡

确***途 · 发表于 2012-10-21 15:59

这个好

l**明该用户已被删除*	49楼发表于 2012-10-19 09:04 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
l**明该用户已被删除*
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