今天遇到这样一个病人，想和大家一起讨论一下

随**行

今天遇到这样一个病人，想和大家一起讨论一下
患者女性，[根据相关法规进行屏蔽]尔族，47岁，术前诊断：慢性胆囊炎伴结石，拟施手术LC术，术前完善相关检查，胸片、心电图、血液检查，均正常。大病例完整无异常状况。进入手术间之后，该病人对我们的维吾尔族护士说她有癫痫病史，偶尔发作，持续时间不长，我立刻招来主管医生，主管医生说他在问病史的时候也没有问出来，因为是不同民族，所以在问病史的时候还专门找了维吾尔族护士来做翻译都没发现。
手术顺利，术后清醒良好，意识恢复，肌力恢复，没有任何主诉不适，进入PACU观察半个小时，无任何异常。返回病房时间为北京时间12点。
就在十分钟之前，值班医生打电话给我，说该病人在病人突发癫痫发作，症状为牙关紧闭、口吐白沫等等，使用**之后已安静入睡，并请神经内科会诊，无特殊。
我想和大家讨论的是
1.癫痫病史患者是否适合全身麻醉？术前应该怎样检查更为合适？
2.相隔八个小时之后，该患者突发癫痫发作，是否是由麻醉诱发？
3.这种情况是不是属于医疗过失？我是不是要承担法律责任？

y****8

1，个人认为全麻最合适吧。而且还是LC。检查上，如果需要，脑电图检查了，但患者没有发作，脑电图未必有表现，可作为我们已经注意到这方面。
2，麻醉有可能，手术打击也不能排除啊，术后的疼痛、尿管的不适、患者神志欠清，术中知晓等等，这些都有可能是其发作的诱因。不能只算麻醉的分。
3，是否过失，，也不认为有什么过失啊。

c***a

1，麻醉方式选择全麻是对的。以后碰到这种情况还是最好详细问清病史。
2，不排除**物诱发。
3，个人认为没有过失。

x****i

麻醉没有错，应该和患者和家属交代可能诱发癫痫。

随**行

十分感谢大家的评论！
以后我会更认真地！

l****3

LC就是要全麻，但是术前一定考虑到癫痫的发作，和病人家属谈清楚。
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此消息发自android版爱爱医

z***t

有癫痫病史，患者平常是否吃抗癫痫药呢？如果吃，那么术前不能停药。
另外与患者及家属良好的沟通也是关键。

j****2

[quote]1，麻醉方式选择全麻是对的。以后碰到这种情况还是最好详细问清病史。
2，不排除**物诱发。术后疼痛尿管胃管各种**也可能诱发。
3，个人认为没有过失。

y****0

同意各老师意见

c****8

同意8楼意见  沟通很重要

l****0

丙泊酚的不良反应

a****n

看看最新版麻醉学。有癫痫病史的，禁用或者慎用丙泊酚诱导以及维持。不然容易诱发癫痫发作。

邱****3

那各位同仁，癫痫患者全麻诱导时你们是如何使用镇静药物的？用量如何？谢谢