内镜版☆看图诊断☆第8期（答案在61楼）

l****0 · 发表于 2012-9-23 17:45

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本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-30 20:46 编辑

【病史摘要】

患者，季某某，女性， 52岁。

因“上腹部不适十天”就诊，查体：一般情况可，腹部平坦，中上腹压痛（+），无反跳痛。HBsAg阴性。行胃镜检查：

食道中段↘

食道下段↘

胃底↘

胃体↘

胃角↘

胃窦↘

球部↘

降部↘

【讨论】：1、镜下诊断？ 2、治疗方案？

===============活动要求===============

1、说出诊断及诊断依据，治疗方案。

2、回贴请加密1000，一周后公布正确答案。

3、凡公布答案前参加活动者均送鲜花，答对者给予1个专业积分奖励。

加分规则：原则上只有诊断结果，而无治疗方案不予加分。

加密方法：请参照 http://www.iiyi.com/med/reply-2181309-11792171-1.html#pid11792171三楼

佛*道 · 发表于 2012-9-23 18:22

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薷* · 发表于 2012-9-23 20:39

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-23 21:00 编辑

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k****t · 发表于 2012-9-23 21:09

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Q****9 · 发表于 2012-9-23 21:32

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j****0 · 发表于 2012-9-23 21:55

反流性食管炎
抑酸加强胃动力

d****o · 发表于 2012-9-23 22:01

诊断：慢性中重度胃窦炎，食道炎，霉菌感染可能
诊断依据：食道中段，胃体，胃底见白苔覆盖，粗纹状红白相间，以红为主，未见溃疡面及占位病变
治疗方案：活检病理，制酸护胃，抗霉菌治疗

普***生 · 发表于 2012-9-23 22:02

回复 1# lsl970130

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周***木 · 发表于 2012-9-23 22:52

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柳**长 · 发表于 2012-9-23 23:25

手机看得贴，不知道怎么加密。
诊断：浅表萎缩性胃炎（胃体部及球部）
依据：镜下看到胃体部有萎缩，且有炎性水肿，球部有斑点状缺损。
治疗：奥美啦咗40mg，bid 塞来昔布200mg bid ，阿司匹林两片bid

a****0 · 发表于 2012-9-24 09:35

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b***2 · 发表于 2012-9-24 10:24

本帖最后由 boy12 于 2012-9-24 10:26 编辑

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t****6 · 发表于 2012-9-24 11:03

食道中段有散在白色物，胃底胃体均可见白色物，考虑为食道胃溃疡，治疗纠酸，抗炎，促进胃动力。

长*草 · 发表于 2012-9-24 13:01

回复 1# lsl970130

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段* · 发表于 2012-9-24 13:11

考虑胃溃疡给予奥美拉唑中医方平胃散加六君子
) ))

c***6 · 发表于 2012-9-24 13:30

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阿* · 发表于 2012-9-24 14:17

回复 1# lsl970130

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三*园 · 发表于 2012-9-24 16:21

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h****u · 发表于 2012-9-24 17:47

本帖最后由 huangpu 于 2012-9-24 18:37 编辑

诊断：1 食管炎    2 慢性浅表性胃炎
治疗；1 奥美拉唑20MG BID  吗丁啉10MG TID 阿莫西林胶囊0.25QID
         2 组织活检
         3 治疗后复查

矽* · 发表于 2012-9-24 18:38

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j**x · 发表于 2012-9-24 19:37

诊断：白色念珠菌性食管炎、胃炎
依据食管中段以及胃底、胃体可见表面覆盖点、片状白苔。
治疗酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等抗霉菌治疗均有效。

c****g · 发表于 2012-9-24 20:50

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谎****言 · 发表于 2012-9-24 21:15

我不知道。。。不是学这个科室的

k****y · 发表于 2012-9-24 21:46

诊断：浅表性胃炎伴胃窦糜烂、霉菌性食道炎
治疗：制酸+对症，并查HP

怆**饮 · 发表于 2012-9-24 21:51

回复 1# lsl970130

1食道中段念珠菌感染 2 糜烂性胃炎，球炎。食道中段可见白色念珠菌，胃角，胃窦，球部可见点状糜烂

全身性治疗积极处理潜在的病因，可能时停用类固醇、抗生素及免疫抑制药物。努力纠正营养，重要的是扭转全身免疫功能不全。最常用的药物有制霉菌素、两性霉素B。也可单独或联合应用咪唑类抗真菌的衍生物如克霉唑益康唑咪康唑及酮康唑。

适当使用抑制胃酸的药物

c****0 · 发表于 2012-9-25 09:48

浅表性胃炎。因为只有图一黏膜炎症改变，其它黏膜形态尚可。

p****g · 发表于 2012-9-25 10:02

本帖最后由 pengshancheng 于 2012-9-25 10:03 编辑

大体镜下描述：
插镜情况：顺利
送达部位：十二指肠降部
食　　管：中段以下粘膜表面覆盖点、片状白色膜样分泌物,注水难以冲掉,刷片送检,(查有没有霉菌孢子存在,有就诊断为霉菌性食管炎)
贲　　门：开闭良好, E-G线清楚.
胃　　底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张
胃　　体：黏膜光滑，大弯侧皱襞排列规则，未见溃疡及肿物
胃　　角：弧形, 光滑
胃　　窦：可见散在点状糜烂灶，余粘膜充血、水肿，蠕动良好，未见溃疡及肿物。
幽　　门：圆, 开闭好
球　　部：球腔形态正常, 粘膜未见异常
降　　部：十二指肠降部口未见明显增生病灶，**及降部粘膜未见异常

1、霉菌性食管炎
2、慢性浅表性胃炎伴糜烂（轻度）

治疗:抗真菌、保护胃粘膜，促进消化，增强抵抗力。

中****标 · 发表于 2012-9-25 15:13

十二指肠球部溃疡

大**界 · 发表于 2012-9-25 15:16

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a****3 · 发表于 2012-9-25 15:40

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[病案讨论] 内镜版☆看图诊断☆第8期（答案在61楼）

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