发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 11916|回复: 61

[病案讨论] 内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

  [复制链接]
发表于 2012-9-9 20:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:54 编辑

【病史摘要】


患者,男性,59岁。因“上腹部疼痛1月”就诊,查体:一般情况可,腹部平坦,中上腹压痛(+),无反跳痛。HBsAg阴性。行胃镜检查:HP阴性。


食道中段↘

c111111120120425124824008.jpg

胃底↘

c22222220120425124823002.jpg

胃角↘

c33333320120425124823001.jpg

胃窦↘

c44444420120425124824005.jpg

球部↘

c55555520120425124824007.jpg

降部↘

c66666620120425124824006.jpg



【讨论】:1、镜下诊断?  2、治疗方案?


===================活动要求===================


1、说出诊断及诊断依据,治疗方案。

2、加密1000后回帖,一周后公布参考答案。

3、凡公布答案前参加活动者均送鲜花,答对者给予1个专业积分奖励。

加分规则:原则上只有诊断结果,而无治疗方案不予加分。

回帖说明:由于很多爱友至今还不清楚加密回帖,所以此贴已设置为回帖后仅作者可见。

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
淮河风 + 1 感谢你提供病例讨论!应该是胃角癌变!

查看全部评分

收到1朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2012-9-9 20:41 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:25 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:
慢性食管炎
胃角溃疡性病变(待除外Ca)
慢性浅表性胃炎伴糜烂性改变(疣状隆起型)
慢性十二指肠炎
治疗:
1:、胃角取病理
2、PPI+黏膜保护药


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-9-9 20:51 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:25 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

1、胃息肉  2胃癌? 3胃粘膜出血  (可见出血点)
治疗:胃镜下切除或者手术切除


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-9 21:36 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:25 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

糜烂性胃炎
治疗;抑酸,保护胃黏膜,奥美拉唑,果胶铋,


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-9 22:53 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:25 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:进展期胃癌
慢性萎缩性胃炎
治疗:手术治疗


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-10 00:01 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:26 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

镜下所见:胃角见一不规则糜烂病灶,表面凹凸不平,附少许白苔,见新鲜血痂附着,用活检钳触之易出血(凭肉眼所见应该易出血?),质硬?软?;胃窦四壁见散在平坦糜烂病灶;十二指肠球部前壁见散在糜烂病灶;余部位未见异常。
镜下诊断:1、胃角糜烂性质待查(胃窦癌?)2、平坦糜烂性胃窦炎3、十二指肠球炎
治疗方案:1、胃角处取病理活检;2、抑酸(埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等)、护胃(L-谷氨酰胺颗粒、硫糖铝等)、促进胃动力(多潘立酮)等;3、HP检查;4、等待病理结果详细制定下一步治疗方案。


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢参与,期待您的精彩!

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

收到2朵
发表于 2012-9-10 09:02 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:26 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:1、胃角巨大溃疡(胃癌进展期可能性大?待病检)2、慢性浅表委缩性胃炎并出血
依据:胃角可见巨大不规则溃疡,呈地图状,表面黄白苔,围边粘膜围堤样,镜下取活检。胃窦粘膜充血,血管透见,可见出血点。
治疗:胃癌手术治疗,术后化疗。


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-9-10 13:10 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

像腹型过敏性紫癜

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-10 13:49 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:26 编辑

回复 1# lsl970130


   
以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:胃角溃疡性病变(胃癌?)
治疗:镜下取活组织,送病理检查,以明确诊断。
           明确诊断胃癌后入院手术治疗。


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-9-10 13:54 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:26 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:
    1、反流性食管炎
    2、胃体多发溃疡并出血
    3、慢性浅表性胃炎
治疗:1、清淡饮食;
      2、胃镜下止血;
      3、护胃、抑酸、抗HP等治疗
      4、定期复查胃镜。


3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+3感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到3朵
发表于 2012-9-10 15:34 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:27 编辑

回复 1# lsl970130


   
以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:胃角溃疡(性质待病理,不排除癌变)
  治疗:根据病理结果,如阴性,建议治疗1月复查,阳性的话手术加放化疗


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-9-10 17:14 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

诊断:浅表性胃炎    治疗方案:抗炎,保胃,解痉,止痛

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-10 18:22 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:34 编辑

回复 1# lsl970130


   
以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:1.胃癌(胃角癌)
2.浅表性胃炎伴糜烂
治疗:手术、化疗等


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 低分会员,加分鼓励!

查看全部评分

发表于 2012-9-10 18:26 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

1.考虑浅表性胃炎
2.可以口服头孢类药物结合奥美拉唑联合用药。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-10 19:41 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:27 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:1胃癌?(胃角部),2弥漫性浅表性胃炎
治疗:病理检查,必要时手术治疗,化疗,制酸治疗。


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 基本正确!

查看全部评分

发表于 2012-9-10 20:40 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:27 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

胃角溃疡(性质待定)
浅表--萎缩性胃炎
十二指肠炎


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 低分会员,加分鼓励!

查看全部评分

发表于 2012-9-10 22:24 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

回复 1# lsl970130


   诊       断:胃角溃疡性病变(胃癌?)   诊断依据:1、有上腹痛病史一个月。2、胃镜检查胃角看见一不规则的溃疡性病变,表面不平,边界不清。
                     3、建议在胃镜下取活组织进行病理检查以明确诊断。
  治       疗:若病理结果为胃癌,建议住院行手术治疗。

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-9-10 22:40 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:28 编辑

回复 1# lsl970130


   
以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:胃角肿瘤
治疗:手术治疗


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-11 00:09 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

慢性畏缩性胃炎,治疗西医可以选择奥美拉唑和雷尼替丁,中医可以选择益胃汤。。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-11 00:22 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

初步诊断为:胃窦炎!
给予保护胃粘膜消炎等相关对症处理!
饮食宜清淡易消化,!

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-11 09:22 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:28 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

1.急性弥漫性胃粘膜出血
2.制酸止血治疗,修复胃粘膜。


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢提供帮助 ,送花香香~~
收到2朵
发表于 2012-9-11 09:51 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

回复 1# lsl970130


   诊断:胃溃疡   治疗方案:1.流食饮食,2.西咪替丁口服

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-11 11:18 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:28 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:胃溃疡
治疗:制酸,促进胃动力,抗炎治疗。


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-11 16:01 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:29 编辑

回复 1# lsl970130


   
以下内容需要积分高于 0 才可浏览

胃Ca 待病理进一步证实,治疗方案:完善相关辅助检查,明确有无转移,选择手术、化疗


2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-11 17:31 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 怆然独饮 于 2012-9-11 17:46 编辑

回复 1# lsl970130


   胃角溃疡(需活检排除恶变) 胃息肉 糜烂性胃炎,球炎   依据  胃镜
   奥镁拉唑  阿莫西林 果胶铋 硫糖铝

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 O分会员,加分鼓励!

查看全部评分

发表于 2012-9-11 17:48 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:29 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:1.胃角ca 2.十二指肠球炎

治疗:病理明确后可予以手术切除


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-9-11 19:21 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

本帖最后由 lsl970130 于 2012-9-16 21:29 编辑

以下内容需要积分高于 0 才可浏览

诊断:胃角溃疡,需排除恶性。
治疗方法:根据病理报告考虑要不要手术。如果是溃疡,PPI、保护胃黏膜的药物治疗半月,复查胃镜。
如果是恶性的,手术切除。


评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
lsl970130 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

发表于 2012-9-11 20:12 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

胃角溃疡?PPI治疗8周

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-11 22:08 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

糜烂性胃炎,治疗给予保护胃粘膜,甲咪等

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
发表于 2012-9-12 00:21 | 显示全部楼层

内镜版☆看图诊断☆第6期(答案在55楼)

胃角溃疡,奥美拉唑

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • lsl970130+2感谢你的解答,答案已经公布,相信你从中也学到了不少东西,送花给你!以资鼓励!
收到2朵
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 05:04

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.