肛瘘术后不换药88例

a****a · 发表于 2012-9-7 07:56

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两年来，由于业务量甚大，我们就肛瘘术后试用中药芒硝熏洗，不换药，定时复查的治疗方法，未发现不良现象，于是我们就88例肛瘘手术患者进行总结，现介绍如下：

一、临床资料

肛瘘88例：男49例，女39例，年龄最大70岁，最小12岁，病程最长47年，最短10天，患单瘘者70例，患双瘘管者18例，其中有一例为直肠环以上瘘。

二、对手术方式

对于低位肛瘘，不管单瘘还是双瘘，均采取一次性呈“V”型切开，修剪切口皮缘，对瘘管内壁不用骚刮。高位瘘采取半切开半挂线术，术后用双氧水冲洗，后用自配止血粉（大黄粉、马勃、冰片、蒲黄各等份）棉球填塞，胶布固定。次日大便，芒硝坐浴。

三、疗效

术后从第一次大便后起，只用芒硝坐浴，每日一次，不换药直至痊愈的占87例，除1例高位瘘紧线两次时换药外，全部为一期痊愈，未发现一例感染，组织增生或假愈合等不良现象情况，愈合时间在12—17天，一例高位瘘30天愈合。

四、药物组成及用法

中药：生皮硝100g，将生皮硝50—100g置盆中，用热水1500m1冲化坐浴，每日一次，5至7天***查看。

五、体会

祖国医学认为瘘为湿热下注，气血凝滞经络而致，术后邪有出路，芒硝使其清洁，而使伤口向愈，热水又促使局部血运，增强抗病能力，减少括约肌痉挛造成的疼痛，使伤口愈合。不换药可减少**，促进生肌，减少疼痛，患者易接受。

t****n · 发表于 2012-9-7 16:16

祖国医学认为瘘为湿热下注，气血凝滞经络而致，术后邪有出路，芒硝使其清洁，而使伤口向愈，热水又促使局部血运，增强抗病能力，减少括约肌痉挛造成的疼痛，使伤口愈合。不换药可减少**，促进生肌，减少疼痛，患者易接受。

无***刀 · 发表于 2012-9-7 21:01

常在河边走，那能不湿鞋。第一你做的太少了，第二你真是太幸运了，肛瘘必须换药。尤其是复杂性肛瘘。

l****6 · 发表于 2012-9-8 17:42

术后不换药很容易形成假性愈合，手术成败很大一部分在于术后换药，还是三思啊！

汉*水 · 发表于 2012-9-9 18:39

经常对病人说，肛瘘治愈手术一半，换药一半，医患关系如此紧张的今天，还是慎重点好

汪*平 · 发表于 2012-9-10 20:57

是啊，不换药可能导致医患关系紧张，为医疗**埋下祸根，小心点好

y****s · 发表于 2012-9-10 21:55

楼主选的基本都是低位肛瘘，高位肛瘘仅一例，结果也换药了。另外，需搞清的是：怎么算换药？换药为了什么？局部创面消毒，填塞纱条叫换药；坐浴不算换药吗？坐浴说白了就是一次很好的冲洗，里面加了芒硝，通过浸泡与创面充分接触，起到局部治疗的作用。作为低位肛瘘，正常的排便，能起到扩肛引流创面的作用，每次下蹲坐浴都利于创面外敞，利于引流，从基底生长。其实真正换药，目的关键在发现问题及时解决。有条件的地方，病人要求高，你总不能让他住院期间全自力更生吧？有些地方，主要门诊手术，病人量大，人手少，你就教他个方便省事的方法，隔三差五过来看看，把握个大方向，楼主不也隔几天让人家来吗？没事来干嘛？担心什么？引流不好了，扩扩；肉芽高了，修修。总之，最终为病人好就是了。

a****a · 发表于 2012-9-11 10:08

回复 7# ybhzys

这是我发表在中国肛肠病杂志和中国医药文摘的文章，你分析的很对。只是用于表浅的皮下瘘，芒硝祛腐生肌也是一种药品。

z****7 · 发表于 2012-11-20 00:41

七分手术三分换药

Z****5 · 发表于 2013-10-17 16:52

还是每天换药看看伤口的好，要不真的很容易假愈合的，特别是开始的几天。

快*风 · 发表于 2013-10-17 21:15

愈合时间12-17天，很快啊

l****i · 发表于 2013-10-18 10:07

适用于低位单纯性肛瘘，值得学习。

z****n · 发表于 2014-4-6 14:14

呵呵学习一下

紫****8 · 发表于 2014-4-8 18:41

愈合时间不会这么快吧。肛瘘完全愈合至少20多天。假愈合，肉芽水肿，在你这里都不会出现？只能说神奇了

靳*领 · 发表于 2014-4-8 19:41

愈合时间在12—17天？我的一般是25天左右，楼主难道有绝招？

z****5 · 发表于 2014-4-9 15:08

祖国医学认为瘘为湿热下注，气血凝滞经络而致，术后邪有出路，芒硝使其清洁，而使伤口向愈，热水又促使局部血运，增强抗病能力，减少括约肌痉挛造成的疼痛，使伤口愈合。不换药可减少**，促进生肌，减少疼痛，患者易接受。

z****7 · 发表于 2014-4-10 00:33

这个比较简单实用

m****l · 发表于 2014-4-10 21:15

非常感谢楼主的无私奉献啊非常感谢楼主的无私奉献啊

l****0 · 发表于 2014-4-13 22:30

吹牛，12-16天刚过炎性渗出期吧

核*酸 · 发表于 2014-4-14 14:55

我在进修时也见过挂胶线的，每天便后用甲硝唑冲洗一下，其他什么都没用。

核*酸 · 发表于 2014-4-14 14:56

我在进修时也见过挂胶线的，每天便后用甲硝唑冲洗一下，其他什么都没用。

招*士 · 发表于 2014-5-9 12:08

看了各位老师讲解.才发现自己学识太浅啊 .学习了

l****0 · 发表于 2014-6-8 09:39

学习了长知识了。

s****9 · 发表于 2014-6-9 19:13

涨见识了，不敢试啊

徐*强 · 发表于 2014-11-29 08:29

肯定要换药了，但应避免过度换药，一般三天换一次最适宜

l****6 · 发表于 2014-11-29 13:26

愈合时间在12—17天，一例高位瘘30天愈合。
我个人持怀疑

z****0 · 发表于 2014-12-29 20:19

根据每个病人的具体情况来换药的次数，坐浴也算是一种患者自我换药吧，定期复查时必须的。俺有过这样的教训。

武* · 发表于 2015-1-2 16:05

我的肛瘘38天了，还没痊愈，麻烦各位老师给个方法行吗？

快*风 · 发表于 2016-8-4 10:08

怀疑数据造假的不止我一个啊！难道不换药会让伤口愈合更快，12~17天就能愈合？

w***7 · 发表于 2016-8-4 14:41

我治疗肛瘘也不换药，仅仅每日坐浴，十多年均如此！

[文献] 肛瘘术后不换药88例

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