腰椎滑脱一例

骨**医 · 发表于 2012-6-10 22:15

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患者，女，50岁。腰背部疼痛不适两年余，近期加重三天。查体见患者双下肢支腿抬高试验60°阴性，无双下肢麻木感，病理征阴性。相关检查无明显手术禁忌症，准备予手术治疗。术前X线片及CT、MRI如下，请各位战友指点患者是第几腰椎滑脱？现在有手术必要吗？

骨**医 · 发表于 2012-6-10 22:20

患者，女，50岁。腰背部疼痛不适两年余，近期加重三天。查体见患者双下肢支腿抬高试验60°阴性，无双下肢麻木感，病理征阴性。相关检查无明显手术禁忌症，准备予手术治疗。术前X线片及CT、MRI如下，请各位战友指点患者是第几腰椎滑脱？现在有手术必要吗？摄片及MRI认为是L4滑脱，而CT认为是L5滑脱，术前摄了胸片发现真的难说？不是不存在骶椎腰化？因为退变性脊柱手术平时接触不多，请高人指点。

s****0 · 发表于 2012-6-11 08:12

是腰4滑脱毫无疑问，怎么MRI,CT结果不同呢。腰4I度滑脱并伴有神经压迫症状，脊柱的稳定性严重破坏，只有手术才能恢复脊柱的稳定。
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x****0 · 发表于 2012-6-11 10:08

应该算L4滑脱，做个标准的PLIF就行了。

h****1 · 发表于 2012-6-11 11:47

腰5滑脱，骶椎腰化<br>
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此消息发自android版爱爱医

叶*科 · 发表于 2012-6-11 17:00

L4椎体2度滑脱，骶椎腰化，可以手术治疗

h****n · 发表于 2012-6-11 21:07

L5椎体2度滑脱，骶椎腰化，可以保守治疗。

冀****哥 · 发表于 2012-6-11 21:31

L5椎体2度滑脱，骶椎腰化，建议进一步拍腰椎动力位片评价稳定性，拍双斜位片明确椎弓根情况，再做进一步判断治疗，目前病人无明显神经压迫症状，但二度滑脱往往合并椎弓崩裂会进一步加重，手术治疗不能避免，可以腰围固定3个月，如症状不缓解考虑手术。至于手术可分为单纯椎弓根钉固定复位+椎板及横突间植骨和后路椎弓根固定复位+椎板减压+椎间植骨融合术。这个要看病人是否合并椎间盘突出或椎管狭窄。结合本病人如合并椎弓崩裂建议选择第二种治疗方案。水平有限，请批评指正。

骨**医 · 发表于 2012-6-11 21:33

波波妹都是老朋友了，指点一下子怎么治疗啊？谢谢。

骨**医 · 发表于 2012-6-11 21:33

看你在线啊？

骨**医 · 发表于 2012-6-11 21:35

牛哥指点有方啊。具体说说

t****5 · 发表于 2012-6-18 09:32

楼主帖子要沉了，请允许我说一下我对这个病例的看法。
该例患者为一比较典型的分离性腰椎滑脱患者，临床上这种病例十分常见，借这个机会和大家一起复习一下腰椎滑脱。
临床上腰椎滑脱主要有两种，退化性腰椎滑脱和分离性腰椎滑脱。其中退化性腰椎滑脱以老年人多见，主要由椎间盘及椎间关节、韧带的退化松弛导致。而腰椎分离侧多出现在中年，多由于年轻时多度运动或体力劳动致狭部裂，中年时椎间稳定性下降，致椎体滑脱，其中男女性比约为2：1，运动员多见，L5阶段最为多见，约占80%，其次为L4阶段。
再看本病例，女性50岁患者，L4椎体向前2度滑脱（Meyerding H. 1932），棘突起与椎体间距增大，虽没有CT，可以断定为分离性滑脱，椎间不稳，且有神经症状出现，具有手术指征。
手术方式如"波波妹"所说，传统的PLIF就可以了，植骨很重要。

w****7 · 发表于 2012-6-18 11:42

L4滑脱，做个标准的PLIF就行了

简* · 发表于 2012-6-18 22:16

L4向前滑脱，L4-5椎间盘有改变，患者有疼痛等症状，需要手术予以治疗哦。

骨**医 · 发表于 2012-6-19 15:26

谢谢斑竹，手术做了，做了横突间融合。

z****0 · 发表于 2015-1-6 17:30

腰4椎体滑脱，腰4椎弓根峡部不连，脊髓受压明显，椎管明显狭窄，不知道症状如何

l****3 · 发表于 2015-1-10 15:41

2度滑脱，介于手术与保守之间吧

p****8 · 发表于 2015-1-23 09:13

看起来是很明显的滑脱,是不是习惯性滑脱的,习惯的是考虑手术啦.

q****7 · 发表于 2015-4-28 01:04

习惯的是考虑手术

医****锋 · 发表于 2015-4-28 15:36

学习了，PLIF

c****a · 发表于 2015-8-10 09:27

初来乍到，请前辈们指教：怎么分辨腰椎滑脱是第几节？往前往后滑脱怎么分辨？

z****9 · 发表于 2017-10-16 23:07

有没有中医中药的方法治疗

Y****L · 发表于 2017-10-23 14:42

需手术治疗

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