急诊故事

冷*

刚刚送了一个病人，郁闷死。正在整理一一冷丁倒霉了。

冷*

2012-05-20-03:00                             冷丁倒霉了
       今晚副班，正给第八集收尾，不想出车，市区内外院两公里。说是压气。
       到病房，不见医生。遂先看病人。见约六十岁男性，端坐，气促。听诊右肺呼吸音明显减弱，叩呈浊音。上腹见手术疤痕。急摸锁骨上，一黄豆大质硬淋巴结。嘿，碰上冷丁专业了。问，“压气多长了？”病人答，”两天”。
        冷丁自信满满说，”绝对不止两天，至少半个月”。见瞒不住，病人只好说实话，快一月了。
        冷丁得意，“做胸部平扫了吗？”病人答，“躺不下来，做不了”。
         又该冷丁得意了。“躺不下，可以趴着做呀”。以前见得多了。
        病人恍然大悟，忙道，“可以趴下来”。
        越来越清楚了，就是我的专业。
        摊牌。把家属叫到一边，冷丁严肃地说，”这个病很重，有可能是不治之症”。
        家属忙佩服地点点头。好像在说，还是一院水平，一眼就看穿了。
        抬病人走吧。临了，不忘加一句，“很可能是肺癌啊”。（真够经典的）
        走到楼梯口，看见病房医生。随着去取检验资料。医生倒客气，忙介绍病史。HIV阳性，最终结果尚未回示。
        一时间臊得冷丁满脸通红。冷丁丢人丢大发了。郁闷呢！丢人啊！
        在路上得知。两月前发热，十天前在市区某创伤医院查HIV阳性，在疾控中心初筛阳性，送地级疾控中心结果未回。两天前呼吸困难加重，今日来该院查阴性，但丙肝抗体阳性。高度怀疑艾滋。十八年前因脾破裂而输血，手术一一那个切口啊！
        冷丁找地缝的心都有。
        真是倒霉啊。
        然而，这还不到底。
        送病人入艾滋病科，当班医生拒收，并电话抬来主任，说是没最终确诊，费用无法负担。家属情愿自费也不行。年轻护士拉着病人就要走。冷丁赶忙制止，“往哪里走，谁要呢？！电话通知总值班，他说送哪儿就送哪儿”。搞不好要有**啊！吓唬吓唬他。
         还别说，不一会，总值班电话回过来，”送普内吧，已联系好了”。
         心想这回到底了。不承想普内说”没监护，没插管，没呼吸机”。又叫来ICU会诊。这下冷丁沉住气了，反正也没事，坐着看热闹吧。看谁能说过谁？
         最终，年轻的ICU终究抵不过，败下陣来。临出ICU，冷丁感叹，”还是你心肠好，下回还送你这儿”。
        吓得女大夫花容失色。冷丁趁机溜之乎也！
        不到七点出车，八点四十才回来。悲摧啊！
        回来赶快写下来。
         不想才开个头，又要出车。又是一个精彩故事。以后再写了。深夜写的，不及细雕，找了个电信热点发了，今早回来编一下。                                        (  第九集完)2014-08-16续
   这是一个刻意隐瞒病史的病人，是个坑。一般病的诊断程序是先局部、再全身。就这个病人来说，局部问题主要考虑心、肺、气管，心脏问题没太考虑，因为听诊以及接下来的叩诊有了明显且严重的发现，并且，能够使病人不能平卧的肺病绝对不是一般的病，印象中有：呼衰、哮喘、气管狭窄、重症肺炎、气胸、大量胸腔积液等。而心脏问题不在这次讨论之列。哮喘及支气管炎都应该是双肺，叩诊也应该是过清音；胸腔积液也是个鉴别诊断，但当时冷丁没想到；剩下的就是冷丁的专业了，左肺叩实、呼吸音弱---肺癌、肺不张，不能平卧---纵隔淋巴结转移压迫气管，再加上同侧锁骨上淋巴结肿大。诱发了冷丁的专业病。
   之所以要提十八年前的那个切口，是因为二十年前的那个轰轰烈烈的造血运动，导致了许多的艾滋。详细追问这个病史应该离答案不远了。

冷*

回复 89# sun燕子


    好赖俺是户外出身，爬山不当回事。要不是没时间，户外救援队早叫走了。
虽没被当刀用。但该病人真不适合开车。不然，出了事，发证机关也跟着倒霉。

想**拟

回复 92# 冷丁


    原来还是输血惹的祸！半夜还在冥思苦想的创作，你甭休息了？！善待自己呀！没有给你送夜宵，见谅咯！

飞**玉

假睡神露脸啦！楼下的胆小勿看！

冷*

回复 94# 想__拟


    本只想将第八集收尾发出去，谁知道这个夜班值的，又是出车，又是应诊。出车又多有不顺，中间又客串一把病房大夫。回来已经凌晨一点半。郁闷、牢骚、沮丧，外加一份兴奋。照以前脾气，早蹦到办公室。现在，以平常心待之。不过睡不着是免不了了。索性趁着热乎劲开涮一把自己。谁让冷丁那么自信呢。又是半月、又是爬下CT、又是不治之症。末了，画蛇添足，肺癌。能得你，活该！
    这种病我们这儿不少，连领导人都接见握手了。

冷*

回复 95# 飞白砌玉


    俺这是绿叶的伟大牺牲精神。不像某些人，看人家贴子好，给自己音乐粘上，喧宾夺主，只顾自己露脸。

飞**玉

急了。

绿叶和红花在一起显呗！来干当树根。

http://player.56.com/p2_90783470.swf

舒*

急了。

绿叶和红花在一起显呗！来干当树根。
飞白砌玉 发表于 2012-5-20 18:17

                               
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回复  飞白砌玉

    俺这是绿叶的伟大牺牲精神。不像某些人，看人家贴子好，给自己音乐粘上，喧宾夺主，只顾自己露脸。
冷丁 发表于 2012-5-20 13:21

                               
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严重支持老白同志！

代*寺

不妨听听，有知识，学习学习。、、、、

随*生

回复 54# 冷丁


    鲜花堆满，让冷丁120车拖回去送老婆。
    佩服、受教了，请版主多加积分，好帖子严重顶起

s***子

[quote]2012-05-20-03:00                             冷丁倒霉了
      送花香香，冷丁的急诊故事很是让人受启迪啊，坚持自带凳子来全科学习。

冷*

回复 98# 飞白砌玉


    老白，有人支持你开始得瑟了。还树根呢！整个一花生，靠着俺叶茎的功劳，长了几颗白生生的果子，还不舍得拿出来，埋在地里，自己偷偷吃。

冷*

回复 99# 舒省


    本来老白就得瑟，再有一这么使劲地支持，还不抽了。

冷*

回复 101# 随医生


    溺水成功救治的真不多，一来只要打电话就是比较严重溺水，二来医院离水源处都比较远。所以第一时间的自救显得非常重要。这个病儿有很多巧合因素，也**大吧。

冷*

回复 102# sun燕子


    燕子精神真感人，自己搬凳子听。冷丁给你留专座，不用麻烦地搬来搬去。

s***子

回复  sun燕子


    燕子精神真感人，自己搬凳子听。冷丁给你留专座，不用麻烦地搬来搬去。
冷丁 发表于 2012-5-21 07:44

                               
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    欧也！有专座真舒服，感谢冷丁老师赏座。

s***子

回复  飞白砌玉


    老白，有人支持你开始得瑟了。还树根呢！整个一花生，靠着俺叶茎的功劳，长了一根白生生的果子，还不舍得拿出来，埋在地里，自己偷偷吃。
冷丁 发表于 2012-5-21 07:30

                               
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    哈哈，冷丁太有才了！ 可怜的老白遇到对手了

飞**玉

回复 106# 冷丁


   冷丁倒霉了，可不关我的事的事儿啊！

飞**玉

学会说话支支吾吾

瑞****店

我们这儿今天沙尘暴，心情郁闷，看故事，听音乐，疏肝解郁！

飞**玉

回复 94# 想__拟


    原来还是输血惹的祸！


可别说这么说，怎麽回事，谁也不知道。

h****g

不错，即是病案，也是故事！

冷*

回复 111# 瑞祥泰中西药店


    哇，沙尘暴，多年前在天津见过，听同宿舍说， 从他们甘肃刮过来的。厉害的很，卷住牛吹得满肺都是，当即死亡。这大概就是吹牛的由来吧。冷丁的玩笑有时还真有点无厘头。

冷*

回复 109# 飞白砌玉


    唉，冷丁倒霉，纯属自找。自己给自己抽得高高的，又不留馀地，啪唧一声摔下来，活该。这个惨啊。说出来，和大伙一起笑笑，也就过去了。大家该学学。

冷*

回复 113# hegesheng


    病案倒是太笼统，故事还差不多。

飞**玉

没事多休息吧！

冷*

回复 107# sun燕子


    [hide=62012][/ 2012-05-22          哭笑皆非
       这两天耳根处红肿疼痛(大约就是中医说的割耳疮)。大概是冷丁晚上看手机新闻，睡着时眼镜脚压的。昨日上班没事说起。司机伟哥(伟哥仍公哥)惊诧，问道”怎么睡觉还戴眼镜。”
       冷丁接口:”好不容易梦个美女，还不看个清楚。”众人大笑。
       笑过之后，引来深思:戴了二十多年的二饼，怎么从来没梦到过自己戴眼镜？大家有没有类似经验，交流交流。个人觉得应具有一定普遍性。大概梦中的潜意识并不承认自身之外的一切多余零件。而对自身的东西，即便失去了也还念念不忘，这也就是为什么有人已截了肢，却仍清楚地感到自己的断腿仍然长在自己身上。再推而广之，如果经常照着镜子看自己戴着镜子的样子，会不会得到潜意识的认可呢？
        有点玄了。还是回到急诊室吧。
        同事蝈蝈出车，电话说一老年人瘫了，心想该神内忙活了。
        谁料，没多久空车返回，不明所以，忙问何故。蝈蝈哈哈大笑，绘声绘色娓娓道来:   
        五分钟车至现场，见约莫六十岁婆婆已转归正常。忙问缘故，老太太唉生叹气:前一段刚因为急病没了大儿子，心理正难受。不承想刚才，那天杀的精神病二儿子急匆匆跑来，对我说，'我二姐夫躺床上，一动不动，怕没气了'。吓得我一下子瘫在地上，瞪大眼说不了话。一时间满院皆惊，齐骂乱叫。嘈杂声惊动了那位二姐夫，一骨碌从床上爬起来，跑到跟前。
        原来睡着了。
        蝈蝈问，还去不去医院？
        神经病儿子慌忙接口:有没有事去医院检查检查。
        气得老太太直哆嗦:这种孩子，要他干啥？你们给他拉走吧。随便哪都行。弄到精神病院关起来我也不管。
        吓得二儿子拔腿就跑。
        不用说，出车费又收不上了。
                                       《第十集  完》
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飞**玉

我也从来没梦到过自己戴眼镜，可能是潜意识认为自己没有眼疾吧。

飞**玉

冷丁盯着电脑眼干不？反正我看会儿眼干涩。