又是一起医疗

p****1 · 发表于 2012-3-21 09:01

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于201２年３月１７日１１时　分因高血压病、冠心病到XXX卫生院就诊，治疗期间患者突然死亡。经双方一致商定，确定不进行尸体解剖、病理检验、医学鉴定及不走诉讼程序。双方共同协商解决此**，达成如下协定：

我就不详述了。

心情沉重啊！

我的同事倒下了。请各位同仁帮助看看这个治疗前的心电图。

慧**情 · 发表于 2012-3-21 10:11

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慧**情 · 发表于 2012-3-21 10:19

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李****9 · 发表于 2012-3-21 19:38

心电图像是个前间壁心梗，这种病人心电极不稳定最容易出现致死性心律失常猝死。

龙*琴 · 发表于 2012-3-23 10:23

病危下了吗？

爱****2 · 发表于 2012-3-23 10:30

没有病史及体格检查啊！！！
单纯心电图的话急性冠脉综合征啊

a****n · 发表于 2012-3-23 13:28

1、窦性心律； 2、Ⅰ、avL、V1-6导联T波倒置；3、V1-2导联ST段上抬；4、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低。考虑前间壁心梗可能。应行心肌酶谱等检查明确。

无*明 · 发表于 2012-3-23 13:59

1、前间壁心梗2、T变化

p****1 · 发表于 2012-3-25 17:21

我的疑问是v1、v2、v3的是q波还是s波？
看来都支持心肌梗塞的诊断。
乡镇卫生院不能查心肌酶谱。

y****8 · 发表于 2012-3-25 18:37

回复 9# phx7201<br>
学习了
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此消息发自android版爱爱医

m**t · 发表于 2012-3-25 22:25

你能不能查心肌酶，都得首先考虑ACS，......

获* · 发表于 2012-3-26 08:02

考虑查心肌酶

p****1 · 发表于 2012-3-27 09:46

回复 7# ailuolin

这个病历赔偿人家12万，当事医生太气人了，竟然没有看出来，我也认为首先怀疑心肌梗塞，有点疑问的是v1、v2、v3的是q波还是s波？

k****0 · 发表于 2012-3-27 20:08

唉，同意以上同志们的意见

z****9 · 发表于 2012-3-27 23:36

直觉告诉我这是很危险的心梗！

c****4 · 发表于 2012-3-28 00:14

直觉告诉我，在卫生院这种病人不能接，不会看心电图更应该打**

a****n · 发表于 2012-3-29 12:37

回复 13# phx7201

图看得不是很清楚，好像不是q波，之前有向上的r波，但是r波进展不良

轻**阵 · 发表于 2012-3-29 13:37

前间壁波形为rS，ST段呈动态变化趋势，下壁对应缺血改变，高侧壁疑似心梗，支持冠脉综合症。

轻**阵 · 发表于 2012-3-29 13:38

r波上升趋势不佳。

s****r · 发表于 2012-3-29 22:06

学习！！！！！！！！！！！！

m****n · 发表于 2012-3-30 21:40

回复 1# phx7201

怀疑是心肌梗死的超急期，猝死可能是心肌梗死引起的致命性心律失常造成的

p****1 · 发表于 2012-4-5 14:02

回复 18# 轻装上阵 谢谢回复，答疑解惑，看来我们心电图人员没有大的问题。

s***l · 发表于 2012-4-5 21:35

该病人的心电图就应该诊断急性心肌梗死，临床中诊断心肌梗死有症状、心电图、酶学检查，三点有两点支持就可以诊断，该病人有典型的心电图和症状，应该确诊。考虑为前降枝病变，非常危险，出现猝死应该想到。赔款因为交待不够，没有认识到该病的危险。

思***践 · 发表于 2012-4-6 17:44

我们在接诊心脏病病人时，首先查心电图，可以随时做床旁心电图，要学会看心电图，这是最基本的。在治疗开始时就要告之患者家属心脏病变化很迅速的，随时有生命危险等，病危要下，不管患者病情稳定了没有。家属理解并同意后，才开始治疗，不然就让其转上级医院治疗，医生也不希望有医疗**出现。

w****6 · 发表于 2012-4-8 20:50

不能单纯靠心电图诊断心肌梗死，此病人凭借心电图只能考虑有ST-T改变，没有心绞痛发作的病人也可有此改变，直接确诊证据是C***，乡村条件不成熟，那就多做几次心电图，看动态过程如何，此病人有典型胸痛症状，当然首先考虑ACS，有条件可以行急诊PCI!基层医院不能跟上级医院比啊，。。。

q****8 · 发表于 2012-4-9 15:48

落后就要挨打，同情！

y****i · 发表于 2012-4-9 15:55

必须学怎么看心电图啊！

l****s · 发表于 2012-4-9 19:39

病史、症状、体征没有不能光凭心电图下结论。

W****1 · 发表于 2012-4-9 20:08

1、窦性心律； 2、Ⅰ、avL、V1-6导联T波倒置；3、V1-2导联ST段上抬；4、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低。考虑前间壁心梗可能。应行心肌酶谱等检查明确。

杏* · 发表于 2012-4-11 15:54

1、窦性心律； 2、Ⅰ、avL、V1-6导联T波倒置；3、V1-2导联ST段上抬；4、Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低。考虑前间壁心梗可能。产生**，个人认为与病人家属沟通不到位有关。

慧情慧情当前离线 UID 2929170 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2012-3-21 头像被屏蔽	2# 沙发发表于 2012-3-21 10:11 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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[冠心病] 又是一起医疗

慧情慧情当前离线 UID 2929170 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2012-3-21 头像被屏蔽	3# 板凳发表于 2012-3-21 10:19 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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