大家说说飞蚊症。

徐*俯

现在在临床上常常见到有人说自己有飞蚊症，而我们的眼科医生也常常给病人说：“你这是飞蚊症”。我想在这里就常常看到的这个问题让大家说说。
第一  什么是飞蚊症？第二飞蚊症分多少种，并分别说说它们的概念和特点。

曹*前

一，飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，还可能伴有闪光感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因（约占70%）。
二，飞蚊症主要分为两大类：生理性飞蚊症和病理性飞蚊症
1 生理性飞蚊症的主要症状为一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。犹如胶水瓶中的杂质，摇动后它会飘起，久置又会沉淀。对其一般不用治疗。只要适当的休息，避免劳累，不会有失明的风险。
2病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，如中高度近视、视网膜裂孔膜脱、葡萄膜炎，玻璃体出血等，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体病变，是需要根据不同的病因积极治疗。以下三点为病理性飞蚊症的危险症状(1)有异常闪光(2)短时间内飞蚊不断增加(3)视线有被遮挡的感觉

继**默

跟帖学习，看看大家是不是还有其他的见解。

a****o

我怀孕期间，有那么一个多星期，总是眼前飞很多银色的细线，满眼睛飞，有的时候飞的少，我一看就没了，有的时候特别多，交错着不规则的飞，但是过了那段时间就好了。后来又有一段日子，症状简直和美尼尔综合症一摸一样，旋转性的晕眩，不敢睁眼，喷射性呕吐，大概晕了一个月，之后一切恢复正常。

徐*俯

我怀孕期间，有那么一个多星期，总是眼前飞很多银色的细线，满眼睛飞，有的时候飞的少，我一看就没了，有的时候特别多，交错着不规则的飞，但是过了那段时间就好了。后来又有一段日子，症状简直和美尼尔综合症一摸一 ...
astonfeso 发表于 2012-3-13 13:52

                               
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    你的这种情况很有一点某种飞蚊症的典型表现。这个问题一个星期到了我会说说这个问题的，请你关注。

a****o

回复 5# 徐奇俯


    大夫，我的孩子检查出来视网膜污秽，无反光，这种情况我应该怎么样理解啊？是不是很严重了？而且慢散瞳一天滴三次，因为他有过敏反应，下眼睑特别红，我就一天滴了两次，这样的情况会有检查结果不准确的可能性么？视网膜检查和散瞳关系密切么？能帮帮我么，好苦恼。如果孩子视网膜先天没发育好，后天还有办法么？是不是注定视力就会不好了？

徐*俯

回复  徐奇俯


    大夫，我的孩子检查出来视网膜污秽，无反光，这种情况我应该怎么样理解啊？是不是很严重了？而且慢散瞳一天滴三次，因为他有过敏反应，下眼睑特别红，我就一天滴了两次，这样的情况会有检查结 ...
astonfeso 发表于 2012-3-13 18:24

                               
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    你的孩子这种情况说明视网膜的发育不是很好，不排除以后的视力会不是很好的可能性。其实你说的这个散瞳检查一般不太影响检查的结果的。

a****2

我觉得飞蚊症是玻璃体变性引起的，是一种老化现象，飞蚊症并不等同与玻璃体混浊

柳****0

飞蚊症（Floaters）：一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”。 眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的。在光线明亮或白色背景衬托下，更为明显。敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状。很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器病变，临床上没有多大重要性。常见的情况是，当病人在看白色墙壁等较为亮丽的背景时，容易发现它的存在。
飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者，以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。大多数的飞蚊症是良性的，或称“生理性飞蚊症”，其特点是：如果患者两眼都有飞蚊现象，无法确定是哪一只眼睛有飞蚊，若经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的话，多为良性。相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损，这都是必须注意。
  根据症状分为：生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
     生理性飞蚊症：一般不用治疗。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息10分钟左右，使用电脑时间不能过长，自我感觉不适时要休息。此外，多吃一些含碘的海产品和含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。主要症状为如蚊子的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有飞蚊现象时，会较中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。 　　
　病理性飞蚊症：有3个特点：①.有异常闪光。②.短时间内飞蚊数不断增加。③.视线有被遮挡的感觉。病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病变而导致玻璃体变化。 突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变扭曲等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注意，表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，要赶快看眼科检查视网膜。病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病：视网膜脱离，玻璃体积血，葡萄膜炎等。飞蚊症与玻璃体混浊的区别
飞蚊症：起病急，病人突然发现眼前有有一条或几条黑白相间的折线，弧线或块状的物体在快速闪动，其黑白条纹以极快的频率交替着(如图)，有如蚊子在眼前快速地煽动翅膀。这些条纹不仅阻挡了视线，而且给患者造成严重的心理障碍，患者有明显的烦躁不安，甚至心悸，食欲不振。严重时闭上眼睛，闪动依然存在，并且留存较长时间。 　　
玻璃体混浊：起病大多隐秘，在不知不觉中慢慢感到视力有些下降，看书时局部有些重影，患者感到眼前有些黑影或丝绢样较粘稠液体在飘动，翻转，其速度随眼球运动而改变，但一般速度都不是很快，闭眼后上述症状消失。在心理上除了部分患者担心眼睛会瞎，有些紧张外无其他不适。 　　
飞蚊症：多见于神经官能症患者，患者多有失眠多梦，耳鸣眼花，血管神经性头痛，肌肉痛，头脑中时有乱糟糟的感觉，或有心悸等神经系统失调的症状。如果患者较长时间处于上述状态中，加上近来又有烦心事缠身，或学习过度紧张或劳累，使得神经功能进一步失调，累及视神经，因而产生飞蚊症。 　　
玻璃体混浊：上海新视界眼科医院表示玻璃体混浊多见于老年人由于年龄增长，身体各部位机能逐渐减退，原来均质胶体状的玻璃体逐渐出现不均匀的液化，变性和机化现象，这些被液化变性和机化的部分，随着眼球的运动在玻璃体内飘动，翻滚，这就是玻璃体混浊。也有一些年轻人整天迷念于电脑，一上网就是十多小时，甚至几天几夜，不仅眼睛太过疲劳，而且吃不好睡不好，太过疲劳的眼睛既得不到休息，也得不到营养，长此下去，玻璃体发生退化变性，而产生玻璃体混浊。必须指出:：外伤，过度的用眼，如长期的长时间看书，看显微镜，望远镜及暗室内工作，都有可能引发玻璃体混浊。 　　
飞蚊症：我们知道了飞蚊症产生的原因，就不难进行治疗了，B族维生素与谷维素有营养和调节神经系统功能的作用，是首选药物，此外镇静药有改善睡眠，消除紧张情绪可以在医生指导下酌情使用。此外保持良好的心态，排解生活和工作中的压力，对飞蚊症的治疗有着不可替代的作用。 　　
玻璃体混浊：目前尚无较理想的药物治疗。进口的“沃丽汀”是医生们常用的药物，但疗效不理想。此外，玻璃体切割术，把玻璃体过滤后再送回去，手术危险性很大，而且易复发。注意用眼卫生，不要长时间近距离用眼，不要长时间在暗室及黑暗环境中工作，是预防玻璃体混浊的发生和发展的重要环节。 　　
飞蚊症：只要保持良好的心态，有充足的睡眠，复发机会少，对视力无影响， 　　
玻璃体混浊：年轻人注意用眼卫生，玻璃体混浊可以不发展或被部分吸收，对视力可无影响或有一定影响。老年人会随着年龄增长玻璃体进一步液化，加上吸收功能下降，病情会有所加重，对视力有影响。

徐*俯

飞蚊症（Floaters）：一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混浊”。 眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。飞蚊症是玻 ...
柳叶刀1980 发表于 2012-3-13 22:11

                               
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    谢谢你的参与，说得很不错也总结得很全面。以给分了我就不给了。

柳****0

回复 10# 徐奇俯


    还有些资料比较深，就不上传了。等大家有疑问再进一步讲解吧。谢谢徐老师提供大家讨论的机会。

徐*俯

回复  徐奇俯


    还有些资料比较深，就不上传了。等大家有疑问再进一步讲解吧。谢谢徐老师提供大家讨论的机会。
柳叶刀1980 发表于 2012-3-14 20:50

                               
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    其实这个问题是临床上常常看到的问题，要具体说多数认为还是只有二种情况生理性的和病理性的，到时我大体上说说还有一些特殊性的。

徐*俯

也来说说飞蚊症
徐奇頫

  飞蚊症是常常看到的一个临床常见症，主要的临床表现是眼前有飘动的小黑影飞动，尤其看白色明亮的背景时症状更明显。中医在几千年前就有这方面的记载。《证治准绳》谓；“人自见目外有如蝇蛇旗 蛱蝶绦环等状之物，色或青黑粉白微黄者，在眼外空中飞杨撩乱，仰视则上，俯视则下，”中医眼科全书上说；眼外观端好，自觉眼前有如蚊蝇飞动，或是云雾飘荡甚至视物昏朦之症，称为“云雾移睛”也叫“眼见黑花”“蝇翅黑花”等等。
  飞蚊症也有叫飞蝇幻视和飞虫幻视，也有叫飞蝇症的。在临床上分为生理性和病理性二种，但是在眼科大词典中还有假性飞蚊症一说。生理性飞蚊症指不影响视功能而又基本上没有阳性体征的飞蚊幻视。正常情况下看白色墙壁可发现眼前有少量飘浮黑点，这是由于玻璃体内残留的胚胎细胞或是视网膜血管中流动的血细胞通过光线的投射，**感光细胞所致。自觉眼前有数个或是多数透明小圆球组成的条束或是细丝状暗影。数目基本不变，在亮光下可随着眼球的转动而漂动，一般不发展。在检眼镜下很难找到阳性物体。这种情况没有治疗的必要。而病理性的飞蚊症是指眼部或是全身性疾病引起，并有阳性体征的飞蚊幻视。临床上常常看到的有葡萄膜炎，视网膜炎，高度近视，玻璃体积血等所致的玻璃体混浊。自觉眼前有暗影漂浮的不规则，不透明小点，常常呈深暗色，数目时多时少，或集或散，漂浮不定，随时可见，也可常常突然发生并有变化和发展，在检眼镜下能看到玻璃体混浊。我前面提到的还有一种叫假性飞蚊症，这种飞蚊症在临床上也常常看到。我们眼科医生一定要注意分别。这种飞蚊症是由玻璃体以外的眼部病变引起的飞蚊症。如角膜前的泪液中混进外界的尘埃，纤毛或是眼睛本身有分泌物可能出现的飞蚊症状，但是通过瞬目或是拭擦以后症状就消失。
     飞蚊症的治疗是这样的。如果是生理性的或是假性飞蚊症是没有必要进行治疗的。治疗也是不可能起到治疗的作用。而病理性的治疗主要还是治疗原发病为主。当原发病治疗好转后玻璃体残留的混浊物可以试试用用氨碘肽滴眼液。不过临床效果不是很肯定。临床上中医中药的治疗也有一定的效果。中医认为本病源于肝胆肾三经，有因肾水不足，水不涵木，虚热内生，移热于肝，津液煎竭，不能升运精华以涵养神膏；也有因素体虚弱，或是经产失血过多，或是不善保养，悲泣太过，深思积忿，竭视劳瞻，致耗气伤精，目失涵养，亦因湿浊痰火，蒸伤清纯之气而致本病。但是中医的治疗关键是辨证施治。如果是肝肾亏损治宜补益肝肾，如属阴虚内热，治宜滋补肾水，以制相火，如属气血不足宜益气养血。如属痰火上扰宜用清胆和胃，化痰祛湿。如属温热蕴蒸可先行清湿热后以补肾治之。
  不当之处希望大家批评指正。谢谢！

徐*俯

我的感觉：形状：芝麻大小的黑圈；黑点；多个黑圈、点联成的蚯蚓状线；折线。颜色：开始是深黑后渐呈灰黑。运动：随眼球转动而动，但在眼球的固定位置不变；随眼球转动而移动，但转动后会回开始位置。能感到黑点的远 ...
wen007 发表于 2012-3-31 11:18

                               
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    其实你说的这个表现还是叫飞蚊症，（因为飞蚊症不是一个病只是一个临床表现，如同有蚊虫在眼前飞动力的表现吧了）你的问题关键是要确定问题到底是在在什么地方，如果是玻璃体的问题就有可能位置发生变化，你说得很明白的地方就是：“随眼球转动而动，但在眼球的固定位置不变；随眼球转动而移动，但转动后会回开始位置。能感到黑点的远近层次感。”哪你说的这个就是固定的，如果是固定的就有可能是以下几种情况，一是角膜上有混浊点，（你有可能不是，因为如果是就明显看到角膜上的白班或是薄翳的问题了）二是晶体上的混浊点。这个不排除你有可能是这方面的问题。常常是发生这种情况在小瞳孔下检查者不太容易发现。如果散瞳后就可以看到。建议你最好是散瞳后在裂隙显微镜下就可以清清楚楚的看到晶体的混浊点了。如果是你说的玻璃体后脱离不排除有可能有这种表现，但是不是你说的这么典型。

w****1

回复 1# 徐奇俯


    呵呵，是哦。  

   玻璃体混浊是可以从病因分类的，那如果要给玻璃体混浊分级？是否有什么标准呢？

柳****0

回复 16# wangyc19991


    现在还没有文献关于玻璃体混浊进行分级的；

x****9

有好的治疗办法吗 我现在就有这个问题 比较痛苦

徐*俯

有好的治疗办法吗 我现在就有这个问题 比较痛苦
xiashu129 发表于 2012-12-17 19:39

                               
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   实事求是的说到目前为止，飞蚊症还没有很好的治疗方法。

南**翁

很有意义的帖子，学习了！
谢谢各位老师！

d****8

回复 19# 徐奇俯


    中药调理可以吗？

徐*俯

回复 21# dong20081978


   你可以试试中药治疗，有的与有一定的效果，不过一定要亲自看看中医眼科大夫。因为中医很重视因人，因时，因地，在结合临床表现和舌，脉的情况进行辨证施治。

d****g

我也有飞蚊症，最近一段时间有异常闪光点，一块一块的出现，曾经小的时候有过一过性的眼睛视物不清，被大片的闪光点遮住视线，就像盯着强光后眼睛出现的黑色斑块一样，以后就开始剧烈头痛，有恶心呕吐。那次经历后就没有再出现过这种情况。
我的症状是不是属于病理性的呢？
有点担心啊，也一直没有做过眼底检查，现在有近视300度左右

徐*俯

我也有飞蚊症，最近一段时间有异常闪光点，一块一块的出现，曾经小的时候有过一过性的眼睛视物不清，被大片的闪光点遮住视线，就像盯着强光后眼睛出现的黑色斑块一样，以后就开始剧烈头痛，有恶心呕吐。那次经历后就没有再出现过这种情况。
我的症状是不是属于病理性的呢？
有点担心啊，也一直没有做过眼底检查，现在有近视300度左右
donghanqing 发表于 2013-1-29 21:53

                               
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   你的情况没有具体检查不好说是生理性的还是病理性的，不过只要是现在对视力没有太大的影响是生理性的可能性还是很大。

g****p

回复 13# 徐奇俯


    可以吃什么中药  就是丸类的

徐*俯

回复 25# garyhp


   服中药最好还是亲自看看中医眼科大夫，因为中医很重视因人，因时，因地，在结合临床表现和舌，脉的情况进行辨证施治。

一**为

回复 23# donghanqing


       您所说的症状我觉得跟颈椎有关，在临床上有一部分颈椎病人除有颈项或上肢症状外，还有头面部的一些症状，如头昏呕吐，视物模糊，眼皮沉重，还有就是眼科常说的“飞蚊症”。这些“飞蚊症”患者无规律可循，男女老幼均可见，随着颈椎病的年轻化和文明化，年轻人越来越多见，往往在眼科检查后无器质性病变。      在这种情况下检查颈椎时，在颈项部可触摸到偏歪的棘突，多数是第二颈椎棘突有偏歪以及椎枕肌群的压痛。颈椎X线无异常，开口位可见寰齿关节不等宽。MRI或CT可见椎基底动脉供血不足，继而出现头昏眩晕及大脑视区缺血，可出现“飞蚊症”。针对颈椎治疗可获良效，往往治后“飞蚊症”即可消失。

s****t

有闪光最可怕，如果没有闪光该多好

z****8

徐奇俯老师你那个百度网盘里的 斜视和弱视处理指南(1999.John A. Pratt-Jo...）密码能告诉下么 想学习下
徐奇俯老师你那个百度网盘里的 斜视和弱视处理指南(1999.John A. Pratt-Jo...）密码能告诉下么 想学习下

f****i

donghanqing 发表于 2013-1-29 21:53
我也有飞蚊症，最近一段时间有异常闪光点，一块一块的出现，曾经小的时候有过一过性的眼睛视物不清，被大片 ...

现在如何？