经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗腰椎间盘突出症图文描述，只为共同学习。

l****n · 发表于 2012-3-3 17:25

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本帖最后由 luckan 于 2012-3-3 22:27 编辑

昨天做的一例腰突症臭氧治疗，以前做过很多例，一直没留影像资料，大家多提宝贵意见，与大家一起交流学习，互相进步。（手机摄制的影像图不清楚，不知道怎么回事，大家凑活着也看的明白）
患者男，62岁，十年前出现腰部疼痛，近一年腰部疼痛消失，腰部沉重，左臀部及下肢放射性疼痛剧烈加重1周。MRI显示：L2-3，L3-4，L4-5椎间盘突出伴椎管狭窄，硬膜囊受压，神经根湮没，以L4-5为重。直腿抬高实验（+），屈颈试验（+），股神经牵拉实验（+）。昨日收入院后例行相关检查后在手术室予以臭氧介入治疗。取患者俯卧位，用紫水标记出髂骨、各棘突间隙。左侧旁开后正中线8CM以45度角进穿刺针至椎间盘中间或后三分之一处，"c"臂下透视取正侧位保留（患者腰椎骨质增生阻挡，L4-5进针时只能弯曲进入）。抽出针芯，各椎间盘均注入浓度60%臭氧40ML，L2-3注入期间患者沉涨感觉难以忍受，注入不到20ML。各椎间隙旁开直入注射10ML臭氧及少量活血类中成药针剂，创口帖服创可贴。晚上查房患者即感到患处疼痛明显减轻，腰部沉重感消失。今晨查房患处疼痛完全消失，各试验均正常。
工作繁忙时间仓促，抽空上网发帖，语言表达能力有限，谅解。听别人介绍等离子结合臭氧治疗颈腰椎病效果更佳，以后有了等离子结合臭氧治疗的病例的话再与同仁们共勉。
本人QQ40260559,多提意见共同学习。

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g***y · 发表于 2012-3-9 19:18

单纯臭氧效果不太好，你用的量也忒大了吧，我们一般先做靶点射频消融，盘{BANNED}频后，臭氧减压治疗，一个椎间隙很少超过8ml臭氧

l****n · 发表于 2012-3-9 19:53

我们医院没有上CT，没法做射频靶点。臭氧量我有用过更多点的，效果也比较好。但也有点担心

昂***坊 · 发表于 2012-3-10 00:08

我们医院准备搞这个.现在还没有搞的

昂***坊 · 发表于 2012-3-10 00:09

先学习了,谢谢,能具体说下麻醉这方面的内容嘛

l****n · 发表于 2012-3-11 22:29

局部麻醉一下就行了

a****l · 发表于 2012-3-11 22:35

"各椎间盘均注入浓度60%臭氧40ML"??
请问能注入那么多吗.

说*句 · 发表于 2012-3-12 15:32

http://www.iiyi.com/med/?iiyi=135029

l****n · 发表于 2012-3-15 17:47

能注入多点，年轻人和年老人不一样，年轻人我注入有60

l****u · 发表于 2012-3-16 21:49

先学习了,谢谢!但感觉是不是能分多次少量注入会更安全些？！

l****n · 发表于 2012-3-17 21:46

有考虑的，手术中也是依病人的耐受程度等方面考虑的。

平**1 · 发表于 2012-3-24 23:20

http://www.iiyi.com/med/?iiyi=135029

g***2 · 发表于 2012-3-25 11:52

患者男，62岁，十年前出现腰部疼痛，近一年腰部疼痛消失，腰部沉重，左臀部及下肢放射性疼痛剧烈加重1周。MRI显示：L2-3，L3-4，L4-5椎间盘突出伴椎管狭窄，硬膜囊受压，神经根湮没，以L4-5为重。直腿抬高实验（+），屈颈试验（+），股神经牵拉实验（+）。昨日收入院后例行相关检查后在手术室予以臭氧介入治疗。取患者俯卧位，用紫水标记出髂骨、各棘突间隙。左侧旁开后正中线8CM以45度角进穿刺针至椎间盘中间或后三分之一处，"c"臂下透视取正侧位保留（患者腰椎骨质增生阻挡，L4-5进针时只能弯曲进入）。抽出针芯，各椎间盘均注入浓度60%臭氧40ML，L2-3注入期间患者沉涨感觉难以忍受，注入不到20ML。各椎间隙旁开直入注射10ML臭氧及少量活血类中成药针剂，创口帖服创可贴。晚上查房患者即感到患处疼痛明显减轻，腰部沉重感消失。今晨查房患处疼痛完全消失，各试验均正常--------臭氧给的量也太大了点我们这里也做过这类治疗，总体看效果不是很好，不知道您那里开展多久了，总例数有多少呢？

深***枫 · 发表于 2012-4-2 15:07

学习啊学习

我****月 · 发表于 2012-6-10 10:10

臭氧量是不是太大了？

一****州 · 发表于 2012-6-11 15:00

楼主哪里的啊？我们医院也正要开展这些呢<br>
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此消息发自android版爱爱医

w****3 · 发表于 2012-6-11 23:46

臭氧无害，这点量不算啥！只是这个病人的疼痛源应该在椎管内，你打臭氧只是对椎间盘内、椎管内消了无菌性炎症。症状可有改善，但主要疼痛源没解决。

w****3 · 发表于 2012-6-11 23:49

如果不配合其他治疗，则会短期效果好长期无效。

z****0 · 发表于 2012-6-21 16:11

1.臭氧量打入得多，但有效量却是有限的，可能大部分逸散到无用区
2.可以结合射频，靶点射频“c”臂下就能做
3.侧隐窝也可以做些内容

s****o · 发表于 2012-6-25 11:29

1.臭氧浓度有点高，量有点大。另外单纯臭氧治疗远期效果一般。
2.只有MR诊断如果椎间盘钙或者黄韧带钙化增厚效果更差。
3.最好结合其它微创方法。

丁**1 · 发表于 2012-7-1 12:26

楼主的L2-3，L3-4，L4-5穿刺点均在左侧旁开8CM?

z****7 · 发表于 2012-7-2 21:16

影像定位资料太少，我们医院这种东西都做2年多了，给间盘那么多气体后，你应当看看气体是不是都留到盘外了，那样会**腹腔，有的患者会出现腹痛，操作完成后应当看看气体在哪多一些，把显示器调黑一点就能看见气体影了

深***枫 · 发表于 2012-7-7 19:40

臭氧的量不大，可以做冲洗的，但是你的浓度时不是太大了啊！

新***法 · 发表于 2012-7-8 16:01

请问你的臭氧机是哪家的啊

d****4 · 发表于 2012-8-6 11:14

昨日收入院后例行相关检查--------什么检查，什么结果。今晨疼痛消失--------炎症消退-----有点神效???

a****l · 发表于 2012-8-9 20:17

穿刺部位好多，我们一般都只穿一个责任椎间盘，很少2个椎间盘一起上，你们的量给的真大，个人感觉如果是正常成年人打到15ml以上以后感觉阻力明显很大，配合射频之类的效果更佳。

l****i · 发表于 2012-8-16 18:16

首先楼主不要倚老卖老，现在能开展的医院不少。40ml都在椎间盘内吗，我认为有很大一部分经破裂纤维环跑外面去了。没CT，C臂机下也可以进行射频热凝术。你有必要在复习一下椎间盘结构，尤其是病变之后的。不好意思。言重了！

四*儿 · 发表于 2012-8-17 16:40

各位说的很有理,但是现在的病人都喜欢速效.

y****9 · 发表于 2012-9-13 00:15

请问臭氧加用中药制剂是什么药物，有激素吗？谢谢

土**袁 · 发表于 2013-5-28 20:03

1.臭氧浓度有点高，量有点大。另外单纯臭氧治疗远期效果一般。
2.只有MR诊断如果椎间盘钙或者黄韧带钙化增厚效果更差。
3.最好结合其它微创方法。
smxshendao 发表于 2012-6-25 11:29

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