胎儿心脏病产前筛查

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先天性心脏病是胎儿最常见的先天性畸形，活产婴儿中先天性心脏病的发病率约为7～8％。胎儿心动图检查是目前能够在产前检出胎儿心脏病的唯一方法，其最佳检测时间是孕24～30周。有胎儿心脏病高危因素胎儿是胎儿心动图检测的重点人群，但强调作产前常规胎儿心动图检查。常规胎儿心动图检查，对产前检出胎儿心脏病具有重要的临床价值。常规胎儿超声心动图检查的常用切面观及探测方法：1.正常胎儿心脏四腔观：包括胸骨旁四腔观和心尖四腔观。2.左室长轴切面：主要观察主动脉前壁应与室间隔连续，主动脉后壁与二尖瓣前叶连续。以四腔心切面为基础，探头向胎儿头部及前胸倾斜5～15°，然后探头向胎儿左肩部旋转30°，使探头扫查平面侧于右心室前壁，显示升主动脉，其前壁与室间隔相连续，其后壁与二尖瓣前叶通过纤维组织延续。胸骨旁四腔心切面时，把探头上端向前胸侧倾斜10～25°，并作适当调整，即可显示。3
右室流出道大动脉短轴切面观：了解主动脉与肺动脉关系是否正常及大血管与心室的连接关系是否正常。以四腔心为基础探头向胎儿头部前侧倾斜约15～35°，并向胎儿左肩旋转45～50°，可显示出大血管短轴右室流出道观，也可以在左室流出道切面的基础上并向胎儿左肩旋转15～20°。4
主动脉弓长轴观：⑴将探头与胎儿长轴平行并置于脊柱左侧显示出降主动脉及腹主动脉，在此基础上适当调整探头可显示主动脉弓及升主动脉。5
动脉导管弓切面观：在主动脉弓观基础上将探头略向胎儿左肩侧移动即可获得动脉导管弓观，动脉导管弓观位于主动脉弓的下方，起始于肺动脉，形似“曲棍球杆状”。6
腔静脉长轴切面观：自胎儿右肋外侧纵切，声束对向左前胸部，或从胎儿右肝向左肝方向作扇形扫查，即可显示腔静脉观，如以主动脉弓观为基础，探头向胎儿右侧平行移动，也可显示腔静脉观，下腔静脉内径略大于上腔静脉，肝静脉在下腔静脉进入右房。