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楼主: lzx0129

[专业讨论] 【肛肠手术麻醉方法调查】

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发表于 2011-11-5 11:15 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

我们都是用利多卡因5毫升加两滴肾上腺素

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发表于 2011-11-5 11:16 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

我们都是用利多卡因5毫升加两滴肾上腺素
发表于 2011-11-7 21:12 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

腰麻效果肯定,缺点是术后处理及护理较麻烦,鞍麻我们也尝试过,术后头痛的情况较多见,我们常用的是腰腧穴麻醉(简易骶管麻醉),效果不错,术后配合长效麻药,能满足绝大多数手术要求。

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发表于 2011-11-7 22:02 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

我们一般采用0.5%利多卡因局麻,术后用罗哌卡因加亚甲蓝长效局麻,效果反应不一。如果外痔较重的疼痛感还是有的,轻者效果不错。pph手术应用利多卡因+亚甲蓝局麻,但得用14号牙科针头,麻醉效果不错。想开展骶麻,条件不成熟。

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发表于 2011-11-21 20:05 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

局麻3。6。9扇形注射,用得多,骶麻学习中,但一直苦于对其不了解,现在基层医院都怕风险,没有一个合适的环境去学习!有时想试但是不敢试,看过靳老师评点骶麻最适用于肛肠科医生,所以有机会在理论上学好了,会实践一下骶麻!

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发表于 2011-11-21 21:25 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

本人多采用利多卡因肛周局部麻醉,于截石位3、6、9点扇形麻醉。10ml利多卡因 +10毫升NS和二分之一副肾,对一些简单血栓痔,混合痔,外痔,效果都不错。复杂点的患者因为技术没那么好的就转诊了。

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发表于 2011-11-21 21:37 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】




    二分之一的副肾,浓度是不是有点过高啊?一般一到两滴即可
发表于 2011-11-21 21:59 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

我用3、6、9、0点麻醉、加上副肾。利多+美兰长麻

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发表于 2011-11-27 21:44 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

简单的用局麻,复杂一点的我用腰麻

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发表于 2011-11-27 21:44 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

简单的用局麻,复杂一点的我用腰麻。

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王****夫 该用户已被删除
发表于 2011-12-1 14:37 | 显示全部楼层
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发表于 2011-12-3 10:20 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

骶麻加静脉用**。

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发表于 2011-12-4 19:53 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

我一般就利多,偶尔的加布比。

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发表于 2011-12-7 23:13 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

分享一下,我们最近几例肛周脓肿切排术的病人均是用丙泊酚麻醉下搞定:
要点:
1,不是很复杂,单纯一个或二个切口,手术麻利的话很快搞定。前提是准备充分,动作要快,重点是分离纤维隔和彻底引流好。
2,稍复杂加3/4支**,可以延迟一下时间。
优点:
1,,效果好,病人满意,不像局麻术下病人像杀猪似的喊叫!
2,不像腰麻复杂、不像骶麻要技术或变异。

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发表于 2011-12-11 18:59 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

肛周手术简单的、病变表浅的、手术时间短的用局麻,其他的用腰麻。有时也看病人精神紧张程度。

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发表于 2012-1-9 14:38 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

局麻相对来说安全系数大,而且适合随治随走,病人易接受,效果亦满意。

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发表于 2012-1-15 17:24 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

回复 37# lzx0129

朋友,肾上腺素是1:20U,你太高了.
发表于 2012-1-19 20:53 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

靳新领:2、骶麻:麻醉效果理想,几乎可以满足所有肛肠手术,尤其罗哌卡因加利多卡因复合骶麻,其术后止痛好,术后并发症少;缺点是操作稍微麻烦。

个人认为此麻醉方法安全、有效、操作相对简单。手术医师自己可以完成,但有跨专业操作嫌疑,我们这收费是按椎管内麻醉收费。

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发表于 2012-1-20 06:23 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

局麻分步注射,就是以简单迅速有效的方式,先行肛周4个点位注射,初步麻醉;然后扩肛,目的一则让药物扩散,二则松弛肛周肌肉,便于以后手术操作;接着再行交叉4个点位补充注射,此时即使有疼痛已极其轻微。局麻药物:   生理盐水       2.5ml
                   2%利多卡因       5ml
              0.75%布比卡因       2.5ml
                        肾上腺素       1滴
这样的操作简单而且风险小,见效也快。

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发表于 2012-1-26 21:50 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

用局麻,利多卡因10毫升 ,加盐水20毫升

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发表于 2012-1-31 22:27 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

做肛肠手术用骶管麻醉比局麻效果好,我们经常用简易骶管麻醉,在骶管裂孔处垂直进针,有落空感后注药。用2%利多5ml+0.75%布比5ml+1-2滴肾上腺素,效果还不错,可以维持3个小时。

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发表于 2012-1-31 22:35 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

注药好做,寻找骶管裂孔是个技术活,好多人因为肥胖或变异很难找到。
发表于 2012-2-3 20:35 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

多用硬膜外

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发表于 2012-2-4 10:20 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

本帖最后由 屁事斋 于 2012-2-5 11:48 编辑

局部麻醉:于肛周截石位1、3、6、9点扇形麻醉。2%10ml利多卡因 +10毫升NS+副肾1~2滴,痔核同侧用量相对多一点,至**括约肌松弛。(高血压病者去副肾)
骶麻:麻醉效果理想,可以满足一般肛肠手术,常用罗哌卡因+利多卡因复合或2%10ml利多卡因 +10毫升布比卡因,(骶裂孔变异交大注射需要一定技巧)
硬膜外麻醉:麻醉效果理想,可以满足所有肛肠手术,常用药物同骶麻。
腰麻或鞍麻:麻醉效果理想,可以满足所有肛肠手术,用药10%GS 1cm+布比(或罗哌卡因)3cm。(术后并发头痛、尿畜留)
其他复合麻醉常用于小儿或精神异常患者。

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发表于 2012-2-4 21:34 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

骶麻+局麻可大大提高麻醉效果,减少麻药副反应,骶嘛可单用利多卡因

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发表于 2012-2-8 18:07 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

我们一般都用骶麻,术后亚甲蓝封闭!效果很好,很少尿储留,关键控制好用量!

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发表于 2012-3-4 21:38 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

一般用骶麻,很少用局麻

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发表于 2012-3-7 21:52 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

局麻术后风险小,要是注射过浅影响**正常形态,也可致术后水肿;骶麻松弛较好,但尿潴留患者多;鞍麻,持硬麻术后躺的时间长,有的医院骶麻加牛奶,术中患者完全没有紧张感;我觉得加个静脉还是有必要。

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发表于 2012-3-27 19:52 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

回复 2# lzx0129


    能教下亚甲蓝局封操作流程和配制方法吗?谢谢前辈
发表于 2012-3-27 21:36 | 显示全部楼层

【肛肠手术麻醉方法调查】

主要是用骶管麻醉,扎不上改腰麻或硬膜外,效果好,病人不痛
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