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本帖最后由 公孙少秋 于 2011-9-1 21:38 编辑
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的反复发作性快速心律失常之一。绝大多数PSVT的发病机制为折返激动,仅有少部分为异味兴奋灶自律性增高或后除极电位触发激动。
国内国外很多著作都推崇 腺苷,维拉帕米,心律平这三大药物来治疗急性的PSVT。
相对来说B受体阻滞剂如倍他乐克的研究相对较少,其作用疗效如何也不是非常让人明确。但是,04年曾经有过欧洲学者指出,静脉应用倍他乐克注射液可以作为多种心律失常治疗的一线用药。其安全性好,与其他抗心律失常药物相比无导致心律失常作用。有关国内的专业书籍中介绍多数笼统简单,大大影响了临床医生主动和积极得应用B受体阻断剂。实际上,B受体阻滞剂治疗心律失常的机制十分独特:
1,广泛的离子通道作用。
2,中枢性抗心律失常作用。
3,抗室颤、降低猝死的作用
4,特殊情况适合特殊的康心律失常作用
5,治标又治本的抗心律失常作用。
其实,欧洲游学者指出,B受体阻滞剂是一个广谱的康心律失常药物,近年来,我国也有学者做过想过的研究,认为倍他乐克注射液控制室上速心动过速的作用迅速,安全、有效。只要严格掌握适应症,其安全范围大、毒副作用小,可作为室上速急诊治疗的首选药物之一。
但是,我们常用的首选是,腺苷,维拉帕米,心律平,这三个,倍他乐克真的可以作为首选吗?
你怎么看的?
补充内容 (2014-5-30 16:12):
2014年5月30日补充:看了很多爱友们的回复,大家用心律平还是最多的,三磷酸腺苷大家也用,异搏定也用,基本上最常见就这三个(血流动力学稳定前提),指南和教科书首选腺苷或异搏定。心律平是次要的(心功能不全)
补充内容 (2014-5-30 16:15):
整理楼层:PSVT(血流动力学稳定)首选腺苷或异搏定,没有腺苷可用三磷酸腺苷。这是较为安全的。心律平欧美指南没推荐,中国指南说可用,但不是首选,大家应该注意。胺碘酮起效较慢,绝非首选。
补充内容 (2014-5-30 16:16):
最后一句:首选腺苷、三磷酸腺苷、异搏定等(负荷条件下)。若血流动力学不稳当,当然首选电复律,如无条件或不肯不能不想等,那就可以在升压药的同时药物复律!有说错,请后来同学指出。 |
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