门诊收集病例**（sweet综合征）

黄*生 · 发表于 2011-8-24 22:30

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本帖最后由黄秋生于 2011-8-25 21:28 编辑

一、病历资料：患者女，26岁，头颈部及四肢红斑并疼痛7天求治，经内科转诊到我处诊疗。出疹前3天有发热病史，最高达39.5摄氏度，自觉疲倦、潮热，无伴咳嗽、流涕、腹泻、腹痛、呕吐等症状，发热三天后头颈部及四肢出现疼痛性红斑结节，现体温已恢复正常，红斑仍未消退。既往体弱，产后曾有2年停经史，伴口干、咽干。平素有高代谢体质样表现。

二、体查：体温、呼吸、血压数值基本正常，脉搏90bpm；慢病面容，牙龈轻度增生，肤色晦暗，眼结膜无充血；头、颈部、四肢皮肤散在玫瑰色斑块，表面隆起，可见轻度假疱痂样脱屑及毛**样突起，大小不一，境界清，有触压痛；躯干皮疹少见。

三、辅检：血白细胞计数18*10的9次方，中性粒细胞比率95.3%，淋巴细胞比率2.6%，C反应蛋白106mg/L，血沉105mm/h，球蛋白55g/L；红细胞计数、血红蛋白未见特殊，类风湿因子RF、抗O滴度未见特殊，肌酐、血尿素氮、尿酸、血糖未见特殊。

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本病诊断不难，欢迎对治疗方面的讨论。

附作者诊断及处理：
四、印象诊断：sweet综合症（急性发热性嗜中性皮病），急性非淋性白血病待排。

五、治疗方案：
急性期：盐水100ml+头孢尼西钠1g+地米10mg 静滴；5%葡萄糖250ml+谷胱甘肽1.2g+维生素C1g 静滴
雷公藤片66微克一日三次（餐后）
吲哚美辛片 25毫克一日三次（餐前）
复合维生素B片 2粒一日三次（餐后）

缓解期（用药5天后疼痛缓解，体温恢复正常）
辅酶Q10胶囊 10mg 一日三次
古汉养生精片 1.6g 一日三次
知柏八味汤加减水煎服每日一剂每日二次

6****0 · 发表于 2011-8-25 02:11

是否是结节性红斑？治疗当然是抗感染，激素、非甾体抗炎药等治疗，如诊断结节性红斑明确可用碘化钾口服。

z****1 · 发表于 2011-8-25 06:58

sweet病。。。。。。。。

z****1 · 发表于 2011-8-25 06:58

sweet病。。。。。。。。

诗* · 发表于 2011-8-25 08:44

急性发热性嗜中性皮肤病？

z****4 · 发表于 2011-8-25 09:07

sweet病........

争**医 · 发表于 2011-8-25 09:34

同意：急性发热性嗜中性皮肤病。

l****n · 发表于 2011-8-25 10:08

外周血中性粒细胞那么高支持sweet病的诊断

盐****科 · 发表于 2011-8-25 11:56

建议给10%碘化钾溶液10ml tid口服，秋水仙碱0.5mg bid po；如果效果不好的话再考虑上激素30--40mg/天。（对于激素治疗我一向是能不用尽量不用，尤其中长疗程）

彼**光 · 发表于 2011-8-25 13:22

急性发热性嗜中性皮肤病

北**雪 · 发表于 2011-8-25 14:11

sweet病

z****0 · 发表于 2011-8-25 15:29

是否是结节性红斑？治疗当然是抗感染，激素、非甾体抗炎药等治疗，如诊断结节性红斑明确可用碘化钾口服。
689000 发表于 2011-8-25 02:11

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支持SWEET病，结节性红斑的发病部位和皮疹特点不符合。

y****7 · 发表于 2011-8-25 17:49

你们那常规消炎都用尼西钠了啊

o****e · 发表于 2011-8-25 18:22

支持急性发热性嗜中性皮病。急性非淋性白血病应该体温仍然不会降下来。临床上遇到已经很少遇到发热如此典型的病例了。许多来疼痛都不明显，没有病理，心理都没底的。

L****E · 发表于 2011-8-26 21:38

sweet病。。。。。。。。

q****g · 发表于 2011-8-26 22:12

支持sweet综合征的诊断，可以在皮损部位行活检，如能发现大量中性粒细胞浸润则可以明确诊断

水****1 · 发表于 2011-8-29 23:55

Sweet病是1964年英国人Sweet氏首先报告的疾病。讨论了8例具有同样症状的中年女性患者。具有如下特征:(1)发热,(2)以中性粒细胞增多为主的末梢血白细胞增多,(3)有好发于颜面、颈部、四肢的特征性皮疹(典型疹为痛性结节、丘疹或环状高起斑块、呈暗红色),(4)病理组织学:

微****鱼 · 发表于 2012-4-13 20:26

sweet病........

只看该作者 · 发表于 2012-4-14 09:31

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A***e 该用户已被删除*	19楼发表于 2012-4-14 09:31 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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