妇产科术前谈话内容

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妇产科术前谈话内容
技巧
（一）了解病人病情、诊断及处理原则；

（二）针对病人具体情况与上级医师交流该患者手术方式的选择，了解每种手术方式的指征、优缺点；
（三）本着知情同意的基本原则，用通俗易懂的语言向病人讲述所患疾病的基本知识、手术可以采用的方式、各种方式的优缺点及我们对患者的建议手术方式；
（四）根据病人的手术方式及内外科合并症情况，使病人充分了解手术中可能发生的风险、发生的几率、我们如何避免及如何处理这些风险。

手术前谈话的基本内容：

（一）妇科良性肿瘤手术：

1药流术中出血——仔细操作、认真止血、必要时输血。
切口感染、哆开、愈合不良——尽量避免、对症处理（注：肥胖、感染手术病人重点交代）。
脏器损伤（膀胱、肠管、输尿管等）——尽量避免、修补（注：有手术史的病人应重点交代）。

术中可疑恶性肿物——进行冰冻病理检查（准确率70%左右），证实为恶性肿物后酌情扩大手术范围，术后放疗、化疗等，预后差。
6．腹腔镜手术在手术困难、出血多、可疑脏器损伤或恶性肿瘤时有中转开腹手术可能。
7．术后断蒂出血——尽量避免、及时发现、及时处理。
8．下肢静脉血栓、炎症——尽量避免（术后抗炎及适当活动）、积极治疗（注：高血压、糖尿病、高血脂、老年等患者应重点交代）。
9．术后腰背痛、头痛、尿潴留——及时发现、对症处理。
10．肺炎、肺不张——抗炎、对症处理（注：年老体弱病人应强调）。
11．术后肠麻痹、肠梗阻——对症处理。
12．空气栓塞、皮下气肿——对症处理（注：腹腔镜手术时应交代）。
13．心脑血管意外（可引起猝死）——积极抢救（注：40岁以上病人应重点交代）。
14．麻醉意外——积极抢救。

（二）妇科恶性肿瘤手术：

1．药流术中出血——仔细操作、认真止血、必要时输血（手术范围大易出血）。
2．脏器损伤（膀胱、肠管、输尿管等）——尽量避免、修补（手术范围大、失去正常解剖结构、肿瘤浸润生长，易发生）。
3．切口感染、哆开、愈合不良——对症处理（注：肥胖、感染手术病人重点交代）。
4．术前可疑恶性肿物，术中进行冰冻病理检查（准确率70%左右），证实为恶性肿物后酌情扩大手术范围，术后放疗、化疗等，预后差。
5．下肢静脉血栓、炎症——积极治疗（恶性肿瘤易发生）。
6．术后腰背痛、头痛、尿潴留——对症处理。
7．肺炎、肺不张——抗炎、对症处理（注：年老体弱病人应强调）。
8．术后肠麻痹、肠梗阻——对症处理。
9．术后断蒂出血——及时发现、及时处理。
10．心脑血管意外（可引起猝死）——积极抢救（注：40岁以上病人应重点交代）。
11．麻醉意外——积极抢救。

（三）妇科急腹症手术：

1．术中出血——止血、必要时输血（腹腔内出血）。
2．切口感染、哆开、愈合不良——对症处理（注：贫血、肥胖、感染手术病人重点交代，无充分术前准备易发生）。
3．脏器损伤（膀胱、肠管、输尿管等）——尽量避免、修补（注：有手术史的病人应点交代）。
4．术后断蒂出血——及时发现、及时处理。
5．下肢静脉血栓、炎症——积极治疗（注：高血压、糖尿病、高血脂等患者应重点交
代）。
6．腹腔镜手术在手术困难、出血多、可疑脏器损伤或恶性肿瘤时有中转开腹手术可能。
7．术中可疑恶性肿物——进行冰冻病理检查（准确率70%左右），证实为恶性肿物后酌情扩大手术范围，术后放疗、化疗等，预后差；如无冰冻病理检查，有二次手术可能。
8．术后腰背痛、头痛、尿潴留——对症处理。
9．肺炎、肺不张——抗炎、对症处理（注：年老体弱病人应强调）。
10．术后肠麻痹、肠梗阻——对症处理。
11．空气栓塞、皮下气肿——对症处理（注：腹腔镜手术时应交代）。
12．心脑血管意外（可引起猝死）——积极抢救（注：40岁以上病人应重点交代）。
13．麻醉意外——积极抢救。

（四）产科剖宫产术：

1．术中出血——止血、输血、必要时切除子宫。
2．感染——抗生素应用（注：贫血、感染手术病人重点交代）。
3．脏器损伤（膀胱、肠管、输尿管等）——修补（注：有手术史的病人应重点交代）。
4．羊水栓塞——积极抢救。
5．新生儿创伤、畸形不除外。
6．新生儿湿肺、窒息——抢救、必要时转儿科治疗。
7．伤口愈合不良——换药，延长住院时间（注：肥胖、营养不良、糖尿病、贫血、血小板减少等病人易发生）。
8．晚期产后出血——对症治疗，必要时切除子宫。
9．静脉栓塞——对症治疗（注：产后活动过少患者易发生）。
10．产后尿潴留，肠麻痹——对症治疗。
11．胎盘植入——可能切除子宫。
12．胎盘卒中——可能切除子宫。
13．影响再次妊娠。
14．有继发子宫内膜异位症可能。
15．心脑血管意外（可引起猝死）——积极抢救（注：妊娠合并症患者重点交代）。
16．麻醉意外——积极抢救。

(五)产钳助产术：

1．出血——止血。
2．感染、侧切伤口愈合不良——预防、积极治疗。
3．软产道损伤——对症处理。
4．新生儿损伤：皮肤擦伤、头颅血肿、面神经损伤、臂丛神经损伤、甚至颅内出血等。
5．新生儿窒息可能——积极抢救。
6．产钳失败可能——改剖宫产的可能。

（六）羊膜腔穿刺术：

1．感染——打胎药尽量避免、及时治疗。
2．胎膜早破——积极治疗。
3．流产、早产——积极处理。
4．出血——尽量避免、积极处理。
5．胎儿损伤——尽力避免。
6．胎盘早剥——积极治疗。
7．羊水栓塞——积极抢救。

禹*妈

不错的总结，收藏了，但可怜至极的是目前我所在的医院用不到这些

4****1

呵呵。。。希望有一天我也能用到这些。
不过我剖腹的时候，医生什么也没说，就拿着手术同意书让签字。呵呵，不讲偶也会理解的

想**拟

回复 1# hj.z
斑竹辛苦了，总结的太全面了。手术中的意外防不胜防！

李*峰

斑竹辛苦了

继**默

不错的分享，很有价值，慢慢学习。

q****c

哪有时间谈这么多啊。只能手术同意书里写清楚。