肛周脓肿术后换药

s****8 · 发表于 2011-5-20 23:06

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基层工作的小医生，刚刚接触肛肠科。今天接诊一位在外院行肛周脓肿根治术后患者，左侧卧位8点方向，放射切口长约4厘米脓腔已经有大量新鲜肉芽组织生长，只是脓腔还是很深，约5厘米深在外院换药已经十七天，接下来应该怎样处理？求换药技巧及方法？

s****8 · 发表于 2011-5-22 00:01

为什么没人跟帖呢？

s***y · 发表于 2011-5-22 07:34

肛内挤一点马应龙，防止切口感染粘连，然后用凡士林纱布填塞伤口，以引导切口肉芽组织按序生长

s***y · 发表于 2011-5-22 07:35

这是外科最基本的换药，你应该进修后再做肛肠科，否则迟早要出事

y****s · 发表于 2011-5-22 10:38

术后都十七天了,创面还那样子,不会有啥情况吧

s***y · 发表于 2011-5-23 12:02

肛周脓肿术后切口，我做的，一般30天左右愈合，如果你17天创面无改变（一般切口肉芽应该明显有生长），你要考虑是否有结核感染

z**w · 发表于 2011-5-27 19:08

我们这里是用双氧水刷洗创面，每次刷出血来，患者会很痛苦。我是学中医肛肠的，这是我医院里西医外科的方法。一开始我也不是很赞同，但是看到他们这样换确实很有效。

s****0 · 发表于 2011-5-28 08:51

肛肠科创面生长，一般分四期，凝血期（1天)、炎症反应期（一周左右),肉芽填充期（2-3周)爬皮期（1周）如果分泌物不多，清洁创面后，可以用干纱布填塞，**肉芽生长，早期可用双氧水冲洗，过一周后如果分泌物不多就不要用了，可用中药膏或干纱布。

s****8 · 发表于 2011-5-28 22:30

谢谢各位老师了希望能把好的经验介绍给我！劳烦大家了！

s****i · 发表于 2011-5-29 22:09

保证创面干燥无渗出，无脓性分泌物，无感染迹象，在无菌操作下保证不形成假愈合就可以。

y****s · 发表于 2011-5-29 23:28

回复 10# shifengli

脓肿或肛瘘术后创面，是开放创面，要想“创面干燥无渗出，无脓性分泌物”是不现实的，这种创面关键是引流通畅，因势利导。换药时注意观察引流情况，创面有粘性分泌物，不要过分清除，中医讲究“煨脓长肉”，创面略粘粘的，正是为创面生长提供好的环境。换药时，创周可以用碘伏消消毒，创面用盐水棉球沾沾清洁而不是来回擦。

g****7 · 发表于 2011-5-30 09:00

个人经验补充一点就是:继续换药尤其是大便之后患者坐浴后给予清洁创面把粪便清理掉,温热中药水坐浴熏洗每天2次每次约5-15分钟.必要的时候**伤口~

s****2 · 发表于 2011-6-2 13:20

肛肠科术后换药很重要，请问那位患者手术后是否每天坚持换药？有些患者被广告忽悠到一些所谓的“卫校门诊”。这些地方都是私人承包的，小痔疮自己开，术后根本不换药。大点的手术请专家开，手术当时是成功的，专家开完走人了，接下来处理的都是非专科医生，只知道挂水消炎收费用，却忽略了最重要的术后换药。这些门诊部的医生胆子还很大，没有病房的，开完刀后病人就回家。后患无穷啊！

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