婴儿反复高烧伴惊厥

廖* · 发表于 2011-5-16 17:03

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杨某，女，10个月。

主诉：发热2天，突发四肢抽搐，口吐白沫入院。

现病史：2天前始发热，体温38.5℃，伴流涕、咳嗽，呕吐2次，量多，非喷射状。口服阿莫西林及退热药后体温仍39.0℃左右，发热第2天晚10:00患儿无明显诱因突然双眼上翻、凝视，唇周青紫、口吐白沫、四肢抽搐，急诊入院。无惊厥病史。

个人史：系足月儿，无产伤及输血史，无新生儿破伤风及脐炎。
家族史：无类似病史
体格检查：体温39.2℃，呼吸40/分钟，体重10kg。意识不清，全身皮肤无紫癜、皮疹及出血点，浅表淋巴结不大。囟门未闭，直径约2.0cm，张力不高。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软、无抵抗。可闻及遍布双肺的痰鸣音，心律160/分钟，未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾不大，双下肢无水肿，巴宾斯基征阳性。查血白细胞8.2×109/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.16，中间细胞0.03。摄X线胸片示支气管炎性改变。

初步诊断：
禁止**急性支气管炎，高热惊厥，病毒性脑炎？

治疗：立即予吸氧、吸痰、静脉注射**、肌内注射苯**及静脉滴注氯丙嗪、异丙嗪，20分钟后惊厥停止，予静脉滴注甘露醇、头孢呋辛钠等对症治疗。入院后未再抽搐，仍发热，物理降温及用药后体温可降至正常，但数小时后又升至39℃（期间家长拒行腰椎穿刺及磁共振检查）。入院第2天患儿体温36.5℃，面部及躯干皮肤出现淡红色、粟粒大小、压之褪色的充血性皮疹。复查血白细胞3.2×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.56，中间细胞0.14。2天后皮疹消退出院。
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最后诊断：请各位高手赐教？

y***c · 发表于 2011-5-16 19:36

进来学习，病毒性脑膜炎？

太*心 · 发表于 2011-5-16 19:49

高热惊厥，排除病毒性脑炎。

诸* · 发表于 2011-5-16 20:02

1、高热惊厥。
2、急性支气管炎

想**拟 · 发表于 2011-5-17 14:25

1急性支气管炎2高热惊厥3化脓性脑膜炎，患儿有高热，呕吐，凝视，四肢抽搐巴彬斯基征阳性。WBC正常N0.81提示感染严重，患儿抵抗力低下才会出现这种情况。

想**拟 · 发表于 2011-5-17 14:31

回复 1# 廖享

病毒性脑膜炎，为什么N0.81？急性支气管炎引起？

学***9 · 发表于 2011-5-18 11:15

10个月婴儿，出现发热，抽搐，意识不清，中性粒细胞0.81，高度考虑化脑

别**料 · 发表于 2011-5-18 12:32

急性支气管炎
高热惊厥
因为年龄原因及发作次数暂时不考虑病脑，可以先观察治疗。必要时做腰穿刺。

山* · 发表于 2011-5-18 16:37

高热惊厥急性支气管炎

z****0 · 发表于 2011-5-18 16:51

观察治疗吧

z****0 · 发表于 2011-5-18 16:53

还是要考虑出疹性疾病吗?
麻疹或者
;\猩红热退热出疹延迟

a****3 · 发表于 2011-5-19 17:11

高热惊厥支气管炎

乳* · 发表于 2011-5-19 20:16

高热惊厥脑莫炎

山* · 发表于 2011-5-20 10:13

麻疹不除外

海* · 发表于 2011-5-20 18:39

高热惊厥，急性支气管炎
脑炎不像，巴宾斯基征阳性，婴儿不能考虑病理性的，还看有没有颈抵抗。不放心就做个脑脊液检查。还有低钙，低钙抽搐。另外，还有癫痫，这次治疗后短期反复有抽搐最好做脑电图。癫痫这个容易忽视了的，少见，不代表没有。

f***6 · 发表于 2011-5-21 00:50

第一个要排外中枢神经系统感染，腰穿，
再考虑热性惊厥，

l****i · 发表于 2011-5-21 17:30

我们单位凡碰到惊厥的患儿都要做腰穿检查，排除颅内感染的可能。

小**歌 · 发表于 2011-5-23 16:26

都是什么医生啊动不动就要腰穿，你是排除病症啊还是怕有责任

雾**生 · 发表于 2011-5-23 19:41

还是考虑高热惊厥急性支气管炎

w****涯 · 发表于 2011-5-24 07:32

高热惊厥支气管肺炎

A****0 · 发表于 2011-5-24 08:49

回复 1# 廖享

1.高热惊厥 2.急性支气管炎

n****n · 发表于 2011-5-24 09:06

高热惊厥，支气管炎，不能排除脑炎及癫痫

沙* · 发表于 2011-5-24 10:38

高热惊厥，癫痫待查。

薇*媚 · 发表于 2011-5-24 10:56

高热惊厥，支气管炎，不能排除脑炎

y****n · 发表于 2011-5-24 13:58

回复 1# 廖享

1高热惊厥，2支气管肺炎

清**月 · 发表于 2011-5-24 13:58

脑炎高热惊厥

河**聊 · 发表于 2011-5-24 15:05

回复 1# 廖享

高热惊厥

a****1 · 发表于 2011-5-24 15:39

重症肺炎
病毒性脑炎
综合考虑，加行腰穿

y***g · 发表于 2011-5-24 16:11

有的时候不要把病考虑的太复杂，也不要想的太简单。

w****5 · 发表于 2011-5-24 16:54

1、高热惊厥？2、急性支气管炎。先抗炎，对症治疗，看疗效如何。

[病案讨论] 婴儿反复高烧伴惊厥

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