可怕的经历，什么原因引起的低钾

w****1 · 发表于 2011-5-14 18:55

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男，45岁，来诊所诉头疼，腹涨，腹泻两次，便塘。查体：T：38.3  BP：120/75  心律：90  面色稍苍白，心肺正常，腹软，莫氏征阴性，麦氏点无压痛，脐周有压痛，余阴性。
诊断；肠炎
治疗：1：0.9%NS  500ML
            丁卡    0.4          /iv
         2：5%GS  250ML
               左氧    0.4       /iv
输液结束后自己离开诊所，一个半小时家人来喊说人不行了，喘不过气，人不能站立，嘴麻不好说话。急急忙忙带着听筒，血压计赶去，心律100 BP：130/80 满头大汗，神志清楚，双手指蜷着，不好自己分开，人不能站立，家人已打电话120，一会儿工夫，急救车赶到，送往医院抢救。今天下午家人来诊所说，抢救了500元钱，让我掏钱，说医院医生说跟用药有关，大家说说合理吗？该赔钱吗？今天看了一下化验单，K 2.9 Ca Co2 稍低 N 88.6 肾功正常，心电图正常，又在医院输了一瓶K，又配了K口服，大家说说低钾会不会与输液有关，这种病人来后该注意什么？
今天家人自己说他两顿没好好吃饭，会不会跟着这有关？

c****1 · 发表于 2011-5-14 19:18

腹泻的病人为何不补钾？你用了5%的糖，糖的代谢要钾的参与，所以和你用药有关！

c****1 · 发表于 2011-5-14 19:24

本来腹泻的病人就有可能钾会丢失，再用糖，那有可能钾就更少了！！

白***室 · 发表于 2011-5-14 19:50

用药有关，腹泻一般来说都要补钾，也有可能是左氧氟沙星过敏吧。

决**下 · 发表于 2011-5-14 20:27

腹泻两次算腹泻吗？如果一天解两次大便都要补钾，那是不是有点过了？当然事实结果说明这个病人确实应该补钾。也可能是楼主有些东西没有仔细许多询问。

这个病人应该算是诊断不清，头痛如何解释？发热又如何解释？面色苍白是什么原因造成的？

决**下 · 发表于 2011-5-14 20:29

腹泻早期是丢失碱性的肠液，导致酸中毒，而使H+进入细胞内，K+出细胞外而出现血钾升高。

w****1 · 发表于 2011-5-14 20:32

因为腹泻不是很厉害，不是水样便，所以没加钾

快**衣 · 发表于 2011-5-14 20:34

你的用药的确有问题，
为什么不常规补KCL？
在说，你没看***里说的，这种病还是少用氨基糖甘类药，
我曾在去年遇到过一例肠炎患者输液后死亡的，看看我的帖子你就知道了

g****i · 发表于 2011-5-14 20:36

饮食减少，加上阿米卡星也可能导致肌肉麻痹，综合因素，
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

伤**林 · 发表于 2011-5-14 20:37

低钾应另有原因，腹泻二次不可能导致低钾，有没有呕吐，与你关系不大，医院也不可能这麽说，他炸你钱。

z****n · 发表于 2011-5-14 20:37

急性肠炎有些会有发烧引起头痛，面色苍白。以前我碰到过一个低钾的，我也被鄂了5百多。他是过敏来看病，我用了5毫克的地米和葡萄糖酸钙，打完就起不来了，还不走非要我给误工费。

y***c · 发表于 2011-5-14 20:44

特殊体质的病人，遇到就是倒霉没有办法

绿**涯 · 发表于 2011-5-14 21:15

低钾血症原因：
1.钾摄入减少——饮食补钾不足
2.钾排出过多——腹泻丢钾
3.细胞外钾向细胞内转移——葡萄糖代谢时血浆钾随葡萄糖进入细胞以合成糖原
病人发热，楼主有无使用地米？个人感觉低钾血症主要是病人自身的原因，与楼主的用药关系不大！医院的医生说话太无水平！病人的呼吸抑制是低钾血症的原因，跟丁卡的副作用无关！事情如何处理全看楼主的意思，想息事宁人就给钱，想坚持原则可持处方找说话医生对峙！即使打官司！肠炎患者用了丁卡和左氧错从何来？不管怎样，支持楼主！

窗***阴 · 发表于 2011-5-14 23:00

用地米引起低钾吗？
我也遇到过一个腹泻，发热的病人。和楼主的情况差不多，我加了地米。输完液不久就四肢无力，双上肢发麻。马上补钾，惊一身汗。以后腹泻，常规补钾
个人开诊所，不容易啊

x****4 · 发表于 2011-5-15 00:15

这个病人与你用药无关！
他可能有什么其他原因导致的低钾！
你可以去找所谓的上级医生去理论，鄙视讲话不负责任的鸟人！！

b***s · 发表于 2011-5-15 10:14

钾是低点，但一定是低钾引起的吗？他原来神经系统有没有问题，用了左氧诱发了？

我**！ · 发表于 2011-5-15 10:35

可能是左氧氟的事！！！

老***1 · 发表于 2011-5-15 11:10

上级医院说话不负责任

f****l · 发表于 2011-5-15 11:34

强烈支持不给钱！走法律程序。你要看看，低钾是什么原因？低钾一直不能纠正，如果不是用药问题，你给了钱，在法律面前，你先输了一半，以后的医疗费你也要出。你先输了一半为什么说这样说话：你给钱是说明你自己认错了。
没有错就不能向上面说的：想息事宁人就给钱，自己错了才可以说息事宁人就给钱。

w****1 · 发表于 2011-5-15 14:02

今天解决了，那家人还算讲点道理，给了200元了事，想想还是息事宁人来得省力，跟他耗不起，真是越干越怕呀！

l****u · 发表于 2011-5-15 14:33

前年我也碰到一个呀，患者咽喉红肿，给予5%GS 250ML 阿奇霉素0.5静滴，5%GNS 250ML 病毒唑0.5 静滴，0.2%左氧100ML静滴，患者输液三天，第一，二天患者诉咽痛明显好转，第三天，输液回家后8小时，（下午在家打牌），出现双下肢无力，考虑低钾给予补钾治疗，在我们诊补钾14ML ,无明显好转，后到一医院检查，钾3.0，急诊给予继续给予补钾，治疗，第二天复查血钾6.6，变成高钾了，但是后来患者家属来找我麻烦，看我打算怎么处理这件事。我也请教了好多人，说我用药没有问题，同样的药，患者儿子也用了三天，无特殊不适，但是就是因为接诊那个医生说我糖水用的过多，患者家属又拒绝医疗鉴定，后来我还是赔了钱，（因为家属叫了好多人过来闹）。我现在说这件事的意思是说，楼主一定不能赔钱呀，也提醒一下上级医院的医生，说话的时候，希望你们要负责任呀！

李*平 · 发表于 2011-5-15 14:49

考虑丁卡的神经肌肉接头阻滞，还有癔病。

m****g · 发表于 2011-5-15 16:05

根据你描述的感觉像有呼吸性碱中毒的表现（低钙、手痉挛、口周麻木）。低钾似乎有其他的原因。

想**拟 · 发表于 2011-5-15 16:14

进食少，腹泻2次所致低甲，充分补液后补钾。见尿补钾。

润****1 · 发表于 2011-5-15 16:17

有可能病人几天没进食水

想**拟 · 发表于 2011-5-15 17:30

回复 1# wener6911
你用了退烧药吗，复方氨基比林针和丁卡都有呼吸抑制作用，两者禁止同用。

e****5 · 发表于 2011-5-15 18:52

考虑原因：1丁卡的神经肌肉接头阻滞2细胞外钾向细胞内转移——葡萄糖代谢时血浆钾随葡萄糖进入细胞以合成糖原
变成低k，现在的病人不好惹，以后多注意

w****1 · 发表于 2011-5-15 20:46

现在回想一下，我认为是低钾引起了全身无力后，病人情绪高度紧张，过度呼吸，而造成呼吸性碱中毒，当时我到场后，看见他手绻着的第一印象就是碱中毒，所以安慰了他几句，在上救护车前，他自诉已感觉好转了很多，他家人为了安全坚持送他上医院的。

大**为 · 发表于 2011-5-15 21:23

腹泻低钾,再加之用了左氧诱发之故。

大**为 · 发表于 2011-5-15 21:27

充分补液后，补钾。见尿补钾。

[病例讨论] 可怕的经历，什么原因引起的低钾

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