是我“穿”（肾穿）死了他吗？

l****n · 发表于 2011-5-1 16:28

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 renzhi 于 2012-2-2 14:19 编辑

事件回顾：患者：69岁，09年患直肠癌于上级医院手术，直肠改道，当时膀胱受侵犯，没有办法切除，最近因肠梗阻来我院治疗，两天后发现无尿，全身肿胀进行超声检查，发现膀胱不充盈，双肾盂均轻度积水，约1.8cm，双侧输尿管全程扩张，考虑双侧输尿管末端梗阻。外科找到我要进行肾盂造瘘置管引流。

在穿刺过程当中我使用了穿刺架及9F的套管针，穿刺两次病人无法进行呼吸配合，均失败了，第二次我在没有看到针尖的情况下进针约8cm，抽出20ml血性液体（进针后病人无法憋气，呼吸动作很大）后拔出套管针，家属继续要求进行置管，就在等外科护士来送氧气袋和吊瓶的过程中，发现病人慢慢不行了，没有呼吸及心跳（具体哪个在前不清楚）。后来病人家属要求私了，我们赔钱了。

在这里我想问问战友，这个到底是不是因为我的原因导致病人死亡的呢？我是叫外科大夫一起来做的。

林**子 · 发表于 2011-5-1 19:16

你胆子可真大，快死的病人了你还穿啥，这不是给自己找事吗？

大*情 · 发表于 2011-5-1 20:05

没看清，就别穿。出了事你就得负责。

孙*贝 · 发表于 2011-5-1 21:18

非常同意楼上面的意见。虽然你没有问题，但是你还是错了，因为一定记住你不是神。中医上的“望闻问切”在这时一定要用上，一句话“看病看急缓，看人看死活”

h****m · 发表于 2011-5-1 22:09

花钱买经验，这么大的年龄，这么重的病人穿什么呀！

王* · 发表于 2011-5-2 09:00

这么重的病人穿什么呀！没事做呀你?

q****3 · 发表于 2011-5-2 09:11

穿刺，胆大

刀*医 · 发表于 2011-5-2 12:36

老虎**也敢摸，牛

l****n · 发表于 2011-5-2 15:13

虚心接受大家对我的意见，这对我一生中又是一次重大的经验教训，我会铭记一生的。

l****a · 发表于 2011-5-2 22:46

这样的病人，我可不敢穿啊

哦*牛 · 发表于 2011-5-3 07:29

教训啊，有危险一定要规避一下，别胆大什么都上，出事了就麻烦了吧。

王* · 发表于 2011-5-3 08:09

出钱买教训！

a****e · 发表于 2011-5-3 19:20

我也受教了不过我是不敢去穿的

临***声 · 发表于 2011-6-17 12:09

俺也受教顺了啊！

海*光 · 发表于 2011-8-5 22:52

1、术前应该用监护仪，尤其是对年纪较大的病人。
2、在看不见针的情况下绝对不能进针
3、致死原因可能不是因为穿刺，有可能是因为气胸，从你描述看可能是穿到了肺组织
4、建议肾造瘘用两步法，我认为这样安全得多

x****8 · 发表于 2011-8-8 23:02

宁愿由于病人无法配合而**，也不要不确定就盲穿

l****7 · 发表于 2011-8-9 23:44

是我就不敢穿说真的～～

雅* · 发表于 2011-8-10 00:08

恩以后要多注意，记得常请示

w****1 · 发表于 2011-8-16 12:25

这个危险性很大，明明看见俺病人不行了还穿，你可真狠。

田**子 · 发表于 2011-10-30 13:00

看这年纪我是不敢接手的，没听外面人说吗：想要钱，去医院

林*贤 · 发表于 2011-10-31 10:10

真胆大呀！你做得好，哪个病人可以活几天呀？？

宋*华 · 发表于 2011-10-31 11:09

这种病人直接和外科沟通没有办法穿，危险，让外科自己处理，否则真是自己找火坑跳

渔**欲 · 发表于 2011-11-1 22:49

无尿几天？双肾盂轻度积水？全身肿胀，有穿刺的指征么？无尿不一定是梗阻引起的吧？如果是肾衰呢？叫你穿你就穿啊？

超**人 · 发表于 2011-11-7 20:25

你水平应该也不错吧，没有术前谈话么？

c****5 · 发表于 2011-11-7 20:47

1、术前应该用监护仪，尤其是对年纪较大的病人。
2、在看不见针的情况下绝对不能进针
3、致死原因可能不是 ...
海蓝光发表于 2011-8-5 22:52

登录/注册后可看大图

向这位网友表示感谢!同时我希望大家畅所欲言就楼主这个病例提供建设性意见和分析.

h****5 · 发表于 2011-12-15 23:26

从你的描述中可能看出这个病人的病情是很重的,
首先,你的手术评估及谈话一定没有做到位,像这么重的病号我们一般是不给做的,如果临床和患者家属强烈要求做,哪一定要告知患者随时都有生命危险,穿刺可能会发生意外,所有这些都要体现在手术协议中,并签字为证!
其次:你还是有不当的地方，1在没有看到针尖的情况下进针;
2外科护士来送氧气袋和吊瓶的过程中，说明你们没有做必要的准备。
本人就曾经遇到过类似的病人，最后不但没有赔一分钱，病人家属还说一声谢谢，现在医疗环镜逼着要学会“忽悠”病人!!

淡***恋 · 发表于 2011-12-16 17:02

回复 26# hhsh99205

说得好，全面，学习了

医****声 · 发表于 2011-12-16 19:57

服了血的教训现在呀麻烦的病人最好别碰要不就。。。

夜*舟 · 发表于 2012-1-19 15:03

同感！宁愿由于病人无法配合而**，也不要不确定就盲穿

谈**生 · 发表于 2012-1-19 16:13

现在当好医生难当啊

[介入] 是我“穿”（肾穿）死了他吗？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子