很难得的心电图：中年男性，心慌、胸闷、乏力

正***空 · 发表于 2011-4-5 12:59

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在急诊遇到的一例病号做的心电图，当时整理到笔记上了，现在用手机拍的，不是很清楚，还望见谅。
此患者男，45岁，主诉：心慌、胸闷、乏力3天，***就诊时做的心电图，
诊断：病窦综合征，短阵室速
在心电监护下给予：5%GS 50ml+胺碘酮 60mg 3ml/h持续泵入
24小时候后改为1.5ml/h持续泵入及口服阿司匹林+美托洛尔
维持四天后转为窦性心律

很经典，与大家分享一下，同时也希望版主给加分！！

踏**痕 · 发表于 2011-4-5 15:31

很典型的心电图，谢谢分享。

王***生 · 发表于 2011-4-5 17:16

不错。真是难得啊。感谢楼主分享。

n****p · 发表于 2011-4-5 19:46

多谢分享

s****2 · 发表于 2011-4-5 19:53

新手学些，谢谢楼主的分享！！！

l****o · 发表于 2011-4-6 14:50

谢谢分享，很经典

b****1 · 发表于 2011-4-6 20:19

病窦更还敢用呀

b****1 · 发表于 2011-4-6 20:19

病窦更还敢用倍它乐克呀

z****g · 发表于 2011-4-7 15:32

楼主病窦可以用这些减慢心律的药呀！以我之见还是恢复窦性心律为这，阵发时速自然缓解……
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

S**生 · 发表于 2011-4-7 18:58

出现快慢综合症时候是否应用减慢心律的药呢？？

s****o · 发表于 2011-4-8 22:01

钙离子阻断剂不是有负性肌力，负性传导作用么，考虑是病窦伴有室速，应该可以用吧。

唐*宇 · 发表于 2011-4-9 01:10

室速应改为病窦下异位起搏点继发的，用胺碘酮、美托洛尔应该会更抑制传导，我觉得应先装上临时起搏器

康**客 · 发表于 2011-4-9 11:38

很经典，谢谢楼主分享

l****0 · 发表于 2011-4-9 21:39

谢谢分享哈

绿****d · 发表于 2011-4-10 23:33

楼主本人对治疗方案有异议

庄**生 · 发表于 2011-4-11 14:02

像这种心律可以用美托洛尔
但不宜长期口服美托洛尔有一点危险建议症状终止就停药换些中药制剂

s****a · 发表于 2011-4-11 14:53

室速应改为病窦下异位起搏点继发的，用胺碘酮、美托洛尔应该会更抑制传导，我觉得应先装上临时起搏器
唐亮宇发表于 2011-4-9 01:10

登录/注册后可看大图

不过没有条件是，避免室颤发作，不能无作为啊，楼主很厉害啊

w****1 · 发表于 2011-4-12 22:54

真是有神的保佑呀，这样没被搞死，看来要多**了，只要有神保佑，什么要都可以救人

东**光 · 发表于 2011-4-13 06:42

感觉楼主诊断病窦综合征欠妥
短阵室速可以成立

心电图看
短阵室速后第一个为正常qrs波
中间的 0.8 秒为室速后的代偿间歇

从治疗看楼主用
胺碘酮和美托洛尔效果正对室性心动过速

李*香 · 发表于 2011-4-30 20:51

单纯从心电图看不出病窦，短阵室速诊断没问题，应询问有无中毒史，如***。诊断病窦用胺碘酮和美托洛尔确实不妥，这类病人用阿托品可能有效。

a****i · 发表于 2011-5-1 19:59

同意十九楼意见。诊断欠妥。作为临床医生个人认为患者心电图表现提示器质性心脏病可能。应提醒患者有条件进一步检查，除外冠心病。

g****8 · 发表于 2011-5-1 20:50

真的很难得一见，学习了

w****1 · 发表于 2011-5-2 19:37

同意19楼意见，这样处理是碰运气。

沧***水 · 发表于 2011-5-2 21:52

谢谢大家的点评，初来乍到，学习了。

h****1 · 发表于 2011-5-3 18:29

短阵室速
但治疗我不敢苟同
1排除是否心肌急性缺血查心肌损伤标记物给予相应治疗
2 是否电解质紊乱
只是在心动过缓的情况下，出现的应该提高心律，给予阿托品

王****3 · 发表于 2011-5-7 18:11

学习了！！！！！！！！！！！

t****3 · 发表于 2011-5-7 19:56

这是短阵室速吧

b****0 · 发表于 2011-5-9 22:07

感觉用胺碘酮有点危险........ 有条件还是在起搏器保护下用安全点

w****1 · 发表于 2011-5-10 22:30

我个人认为是尖端扭转性室速，如有血流动力学改变，我认为应该急诊电除颤，还忘高人指点

d****a · 发表于 2011-5-12 19:15

病人是幸运的，医生更幸运。

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