这个反流束是怎么回事？

y****2 · 发表于 2011-4-1 01:21

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 cdk1234555 于 2011-10-23 20:13 编辑

一22岁病人，男，几岁时做过先心病（什么病不知道），我现在看到膜部室间隔回事厚、粗，估计是室间隔缺损术后，现在复查见：性别：男
年龄:22岁

超声所见：
先心病术后
心脏M型及二维测值：
左室舒末内径48mm（40～55mm）          室间隔舒末厚度11 mm(8～11mm)
左室后壁舒末厚度10 mm (8～11mm)          右室流出道内径33mm（24～35mm）
主动脉根部内径28mm（25～34mm）       左房前后径42mm(24～35mm）
肺动脉主干内径20 mm（12～25mm）       右房左右径83mm（27～40mm）
右室舒末内径24mm（17～25mm）
多普勒测值：二尖瓣E峰血流速度: 0.8m/s(0.3～0.9m/s)  三尖瓣E峰血流速度: 0.6m/s(0.4～0.7m/s）                      主动脉瓣血流速度: 1.2m/s(1.0～1.7m/s）  肺动脉瓣血流速度:1.1 m/s(0.6～0.9m/s）

心脏结构描述：
心脏双房增大，右房显著增大，左房受压，心室大小、形态正常。多普勒检查：二尖瓣上探及大量反流信号，三尖瓣上探及少量反流信号，右房另见一来源于三尖瓣隔瓣根部反流束，最大血流速度5.0cm/s，余瓣膜口两侧未探及异常血流信号。房、室水平及大血管未探及分流。

超声提示：
三尖瓣隔瓣根部反流束

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

这个是什么原因呀，手术导致或是其他原因？？？？？

随访中。

山* · 发表于 2011-4-1 10:32

本帖最后由山水于 2011-4-2 13:08 编辑

禁止**考虑为左室右房通道：
1。肺动脉内径不宽，血流速度增快，从楼主描述看，没有明显反流，说明肺动脉应没有高压。
2。如“反流”源于右室，在第一图中右室流入道内应可见到血流汇聚，而在第二图左室流出道内不能见到血流汇聚，可现在是反过来了，而且“反流”出现在右室舒张末期或等容收缩期（左室收处于等容收缩期或快速射血期），因右房压增大，此时期三尖瓣还有从右房至右室的血流通过。
3。从频谱看，“反流”持续整个收缩期，速度约5米/秒，从楼主说明看未发现其他明显血流异常，如“反流”源于右室，那肺动脉应是重度高压。
[/hide]

社* · 发表于 2011-4-1 10:58

三尖瓣隔瓣裂？

y****2 · 发表于 2011-4-1 15:50

回复 2# 山水

非常感谢分析，我也有此想法，就是4腔心的时候隐约看到来源于lvot，但短轴切面又清晰的看到来源于右室，如果如你所言，那就是因为切面伪像的原因导致认为来源于右室了，患者到三军医大去了，没有留电话，不过大家分析后还是有收获！！1

y****2 · 发表于 2011-4-1 15:51

回复 3# 社员

我就是这么下的，但是就是不放心，特别看了楼上的分析，心理模棱两可

小*子 · 发表于 2011-4-2 14:02

三尖瓣隔瓣裂？
建议追踪

w****y · 发表于 2011-4-2 18:49

我想看看三楼的同志怎么分析的，建议以后不要设置限制了

w****y · 发表于 2011-4-2 18:53

二楼说的非常有道理，我支持，学习了。感谢。

w****y · 发表于 2011-4-2 18:56

但是如果是左室-右房通道血流为什么不射向右房游离壁，而是射向房间隔。还望二楼分析一下。
我检查过多个左室-右房通道病人，还没见一个血流射向房间隔的。

y****0 · 发表于 2011-4-2 19:05

本帖最后由 yanqi120 于 2011-4-2 19:12 编辑

不太好说。仅凭这几张图像我不太好下结论，看看山水版主的分析吧。（嗯，最后终于看清了最后是一张来源于三尖瓣的返流频谱，这样结合起来看的话，山水版主的分析还是非常有道理的。赞一个！）。这几天我又买了一部相机，过一段时间我回家后还会继续更新同济进修最新见闻的，希望大家能够支持和喜欢。

d****x · 发表于 2011-4-2 21:49

学习一下,感觉像三尖瓣隔瓣裂

玉* · 发表于 2011-4-2 22:02

考虑三尖瓣隔瓣裂？

l***5 · 发表于 2011-4-2 23:19

感觉像三尖瓣隔瓣裂，前几天看了一个类似的，但那个人还伴有室缺(隔瓣型）

s****o · 发表于 2011-4-3 09:59

学习一下山水老师的看法

荒**漠 · 发表于 2011-4-3 10:33

回复 1# yyf222

山* · 发表于 2011-4-3 12:01

回复 9# wxymysky
我发过个很典型的：
https://bbs.iiyi.com/thread-1746990-1.html

o****3 · 发表于 2011-4-3 21:56

这样来讲四腔心切面很容易有假像

蛋*妹 · 发表于 2011-4-4 00:36

回复 2# 山水

希望斑竹不要设置权限

山* · 发表于 2011-4-4 18:13

回复 18# 蛋挞妹
没有设权限啊。只要发言了就可以看到的。

y****2 · 发表于 2011-4-4 19:25

回复 13# luer5

这个病人估计就是室间隔膜部缺损，只是术后

y****2 · 发表于 2011-4-4 19:33

回复 16# 山水

已阅读，我反正没有看到你那例那么明显的来源于lvot，不知道是手法不到位还是本就是隔板裂，今后遇到类似的一定要仔细鉴别，再次感谢

l****3 · 发表于 2011-4-4 21:45

回复 2# 山水

c****3 · 发表于 2011-4-4 22:52

我来学习~~

i**c · 发表于 2011-4-5 15:50

先心病看得少，学习学习。

只看该作者 · 发表于 2011-4-5 16:15

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

小****R · 发表于 2011-4-5 18:50

　　　　　　　不大懂哦

大**哥 · 发表于 2011-4-6 21:43

回复 2# 山水

三尖瓣隔瓣裂可能性大

飞****1 · 发表于 2011-4-6 22:44

很想看看山水老师的分析

黄**莉 · 发表于 2011-4-7 16:15

象左室-右房的反流

草**树 · 发表于 2011-4-8 00:40

回复 2# 山水

呀，回复浏览，太好了

蓝尔该用户已被删除*	25楼发表于 2011-4-5 16:15 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
蓝尔该用户已被删除*
	回复支持举报

[心血管] 这个反流束是怎么回事？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

16 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子