高血压病求最佳联合用药方案

春*哥 · 发表于 2011-1-25 17:26

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本帖最后由春天哥于 2011-1-25 17:28 编辑

患者降压效果一直不理想
高手指点
谢谢

仰*啸 · 发表于 2011-1-27 09:44

查过继发因素吗？

w****6 · 发表于 2012-3-17 00:17

降压，不仅是药物种类的配合，最主要的一点是药物剂量

j****5 · 发表于 2012-3-17 22:21

绝对有效，硝苯地平缓释片+螺内酯+甲亢平

p****3 · 发表于 2012-3-18 09:08

波依定+卡托普利+降压0号半月余血压维持在180/110左右

楼主，，，波依定起效时间6个星期。。。。。。

注意多看说明书

p****3 · 发表于 2012-3-18 09:09

缓释、控释降压药都有自个的血药稳态浓度，，，貌似我们血压控制不佳的主要原因就是没达到稳定血药浓度就换药了呢！！？？

c****3 · 发表于 2012-3-18 10:25

频繁的更换药物不一定能有好的效果,关键是要规律合理长期的服药

幻**t · 发表于 2012-3-18 11:38

对于这种极高危的顽固性高血压，我个人觉得首先应该查清楚引起高血压的根本原因。首先要排除血压测量是否有错误，除测量上方法技术要求外，考虑患者是否存在白大衣高血压。对于确诊的顽固性原发高血压，降压药物组合中是否有利尿药，是否存在降压药物的干扰作用。如费类固醇性抗炎药引起水钠潴留。其次，要考虑容量超负荷的影响，如饮食钠过多而抵消降压药物的作用，另外就是钾的含量是与血压成负相关的。再次，考虑患者是否存在胰岛素抵抗。据统计，约50%的原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗。最后就要考虑是否存在继发性高血压的因素了。最多见的就是肾脏疾病，如肾实质性高血压，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜络细胞瘤，皮质醇最多症，还有要排除主动脉缩窄。正确找出病因，至于治疗应该不是问题，对症下药。
最后，硝普钠是扩张动静脉的降压药，降压效果应该不错，可以试一下的。

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