术前灌肠

李*峥 · 发表于 2011-1-8 15:20

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本帖最后由李晓峥于 2011-1-9 09:02 编辑

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请教各位老师，你们在做肛肠手术时术前灌肠吗，学生发现灌肠后很容易引起不同程度的水肿，不知各位老师是否遇到过。如何处理的。这是灌肠后的和之前完全不同。

靳*领 · 发表于 2011-1-8 15:54

我是术前不灌肠的，只叫病人排净大小便。手术时间那么短，灌肠干什么？

y****s · 发表于 2011-1-8 16:20

个人习惯，对术后水肿关系不大

飘**分 · 发表于 2011-1-8 18:11

我们不灌肠，术后第一天要病人来医院解大便，第一次怕出血，来医院安全些。

我**飞 · 发表于 2011-1-8 19:24

本帖最后由我心高飞于 2011-1-8 19:25 编辑

肛肠科手术以前可能都是灌肠的，我们的老师傅讲的，之所以灌肠可能有以下考虑：1清洁肠道，利于伤口愈合，2，术后前几天不必排大便，减少术后疼痛等，更甚者，有一些术前三天开始就进流质了，其实是没必要的。本人以为术前灌肠1，没有必要，只要术前排净大便就不影响手术，2，肛肠手术本身就是污染手术，做得再清洁也是避免不了再污染的，术后一定要鼓励患者排便，减轻惧怕心理，术后及时定时排便的好处：一方面不至于让大便干结而不易排出，反而减少痛苦，另一方面大便的排出过程可以对**起到扩张作用，可以减少**狭窄的机会，本人拙见，仅供参考

w****5 · 发表于 2011-1-9 14:09

常规手术一般不灌肠，同意楼上的看法。如果是做PPH或者是粘膜脱垂手术，还是要灌肠的。

l****6 · 发表于 2011-1-9 14:39

肛肠科手术可灌肠、也可不灌，没硬性规定，灌肠感觉创面清洁，肛肠手术本身就是污染手术，做得再清洁也是避免不了再污染的，术前排净大便不影响手术就可以，但PPH、直肠前突等缝合手术建议灌肠，术后一定要鼓励患者排便，术后每天排便，就如骨科术后功能锻炼，术后即服适当口服缓泻剂，术后创面水肿应该与灌肠无关，与手术创面大小、肛管内填塞是否过紧等有关，还有术后嘱患者避免用力排便及排便时间太长

针**生 · 发表于 2011-1-10 11:09

视手术方式决定，做PPH最好灌肠

江***7 · 发表于 2011-1-18 23:58

严重同意5楼的观点！！

医**路 · 发表于 2011-1-19 09:02

我主张术前灌肠，1、使创面清洁，有利于术中操作和伤口愈合。2、可减少术后便意感。一般痔疮病人有便不尽现象，我以前不洗肠，嘱病人术前排空大便，术中经常碰到有大便流向**，影响术中操作，增加污染机会，术后常有病人便意感觉特别强，要多次上厕所，但没有大便，增加术后出血机会。后每次手术术前洗肠，上述现象出现很少，病人术后轻松很多，伤口愈合时间缩短。

t****g · 发表于 2011-1-19 20:58

回复 10# 医者探路

我有同感。。。。。

g****0 · 发表于 2011-1-19 21:18

水肿考虑是手术并发症，改进自己的手术方式

s****0 · 发表于 2011-1-19 22:55

本人术前常规清洁灌肠，好处多多，同意10楼观点！

市**生 · 发表于 2011-1-20 13:05

只要是进行肛肠手术，术前必须灌肠，这样就可以减少术后水肿的发生！是可以减少水肿的发生，不是能避免水肿发生！因为不灌肠，手术后会导致排便困难引起大便干结，故术前不灌肠发生水肿的几率大！

c****8 · 发表于 2011-1-20 13:48

术前灌肠是肛肠手术的常规准备
首先术区清洁其次术后预防肠胀气

z****y · 发表于 2011-1-20 14:31

本帖最后由 zxywyy 于 2011-1-20 19:32 编辑

我的想法和做法和大家有的不同，单个痔可心说简单的痔和肛裂、脓肿、瘘是不用灌肠的。

便**使 · 发表于 2011-1-20 19:28

一次清洁灌肠，往往只能排出左半结肠内粪便，并不能完全清洁肠道。
门诊手术，一般病情轻，创面小/浅，若无便秘，术前肛内注入开塞露60ml，排净大便即可，有时清洁灌肠，术后数小时即排稀/烂便，反而不好。
住院病人，按肠镜要求口服药物清洁肠道，一般术后3天不会排便，有利减轻**水肿、疼痛，有利创面愈合。若清洁肠道（腹泻）引起**/痔核水肿，静滴甘露醇＋**即可。

c****8 · 发表于 2011-1-20 21:14

常规灌肠，清洁肠道，增加收入。

y****s · 发表于 2011-1-20 23:24

对于灌肠不灌肠，关键看你从哪方面考虑，个人理念不同。有人怕不灌肠。术后大便困难，排解引起水肿。一般**手术，除非术前排便习惯不好，一般不影响排便。确实有大便干，不易解的，术后用药也要有所兼顾，不是靠术前灌肠推迟两天能解决的。我们术后口服汤药，使用率在百分之九十以上，我们的观念是不要单纯切除病灶，更要全面调理。我们灌肠纯粹增加收入，现在都不灌了，改机器洗了，也是为增加收入。病人术后体会并不好，因为手术部位在齿线附近，会有下坠感，患者原有排便习惯，引导他去排便，干蹲没东西，个人认为也不是什么好事。

h****8 · 发表于 2011-1-21 23:01

学生认为灌肠好些，利于清晰术野

y****s · 发表于 2011-1-22 13:28

回复 20# hht508

除非特殊手术，不灌肠手术野也很清晰。手术野清不清晰，在于麻醉好不好，助手怎么配合的。

学****8 · 发表于 2011-1-23 20:32

同意我心高飞意见。

飘***子 · 发表于 2011-1-23 21:15

术前灌肠与否，这个问题还是有一定的讨论价值，谈谈我这个后生的看法吧，勒老师说不灌肠只需要病人术前排空大便，但是现在很多病人并不能术前如其如时的完成，因为排便习惯、便秘是比较突出的问题，特别是我们基层医院，我们大部分病人是农村的。如果术前灌肠的话，有些病人出现灌肠后没有便意，一到手术台上东西就出来了，那场景与味道让护士跑得比曹操还快。所以鄙人觉得，不可控情况在我们基层医院还是比较多的，所以还是具体病人具体分析吧，还是偏向于术前清洁洗肠

z***t · 发表于 2011-1-26 21:38

个人认同术前灌肠原因大家都说的很好了，我就不再啰嗦

s****e · 发表于 2011-1-26 23:01

术前灌肠宜于术前早做，因为术前2小时内灌肠还不如不灌肠，往往在手术时有稀便自上位肠管流至手术野，影响操作。小手术不用术前灌肠，稍大点的手术我主张必须术前灌肠。

w****g · 发表于 2011-1-26 23:54

"发现灌肠后很容易引起不同程度的水肿"
不是罐肠引起的是病人本身有静脉曲张灌肠后的排便等于一次或数次的腹泻排便速度增快根本原因是静脉曲张灌肠只是诱因
另外你发的图片也不是水肿是痔核脱出
我没有术前灌肠的习惯原因是术后的处理不一样我都是做完就回家护理跟不上如果都住院而且不考虑病人发费我觉得灌肠好最大好处就是能在保证第一次大便不干结的前提下延长了第1次拍便的时间
不灌肠要保证术后第1次不干结就要鼓励病人多吃饭这样的话一般第2天病人就排大便了而如果灌肠了就可以同样吃饭的情况下第1次大便推迟到第2 3天这时第1次大便的痛苦就比书后第1天要减轻

y****3 · 发表于 2011-1-27 20:07

我主张一般术前清洁肠道，原因大家都说了

z****5 · 发表于 2011-1-28 00:26

我们不灌肠，病人术前排净大便，手术当天及术后第一天适当减少饮食，术后第二天开始大便，很少发生术后第一次排便大便干结。当然，对于长期大便干结或术前大便干结的会常规使用一些润肠通便的中药。

y****2 · 发表于 2011-2-2 12:50

我同意10楼的观点．如果不灌肠，在术中．有的病人会不断的排出大便．影响术中操作，还有可能喷你一脸的大便．术后开始几天可以不用排大便，减轻**水肿及炎症，后面几天开始排大便，如果有大便干结的，术后可以给予软化大便的药物，或者缓泄剂．

l****9 · 发表于 2011-2-2 13:33

可以在麻药生效后，使用甲硝唑冲洗肛管直肠；如果遇见大便比较粘或者稀便较多，清理不赶紧时，用无菌辅料放置在直肠，手术结束时取出就行。不知道有没有战友用过类似的方法？

[专业讨论] 术前灌肠

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