胡桃夹综合征

充****o · 发表于 2010-12-9 17:43

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平卧位：左肾静脉走行至腹主动脉与肠系膜上动脉夹角间变小，左肾静脉最窄处约 1.9mm，流速达108cm/s，其窄前扩张内径15mm，血流通畅，流速明显减慢。
坐位：左肾静脉走行至腹主动脉与肠系膜上动脉夹角间变大，左肾静脉流速达85cm/s。
站立位：左肾静脉走行至腹主动脉与肠系膜上动脉夹角间变小，流速达95cm/s。

符合胡桃夹综合征声像图表现

注：患者男，年龄48岁

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充****o · 发表于 2010-12-9 17:46

关于胡桃夹综合征科普知识：
病理与临床表现
   胡桃夹综合征也称胡桃夹现象或左肾静脉压迫综合征。下腔静脉位于腹主动脉的右侧，两者并行于后腹壁，右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉则穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角、跨越腹主动脉前方才注入下腔静脉。正常时，此夹角为45°~60°或宽约4~5mm，被腹膜后脂肪、十二指肠第三段、淋巴结及腹膜所填充使左肾静脉不致受压。
   胡桃夹综合征是因青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，左肾静脉受压引起肾静脉压增高，使管壁很薄的静脉出现微小破裂或者在静脉窦和肾盏之间形成异常交通而发生血尿。临床表现为无症状性、直立性蛋白尿及发作或持续性镜下或肉眼非肾小球源性血尿，并多在剧烈运动之后和傍晚出现，还可表现为腹痛和男性精索静脉曲张等。该综合征好发于儿童，年龄在3~17岁，体型瘦小者。
声像图表现：
1、灰阶超声左肾静脉位于伴行肾动脉的前方。正常情况下，左肾静脉穿行腹主动脉于肠系膜上动脉之间（AMP）时，其前后径稍窄于肾门处肾静脉（HP）。在胡桃夹综合征的患者中，AMP受压明显变窄，HP增宽。AMP平均前后径1.66mm，HP平均前后径约7.6mm，正常人AMP 2.35，HP6.13。
2、彩色多普勒  在常规腹部血管检查条件下，左肾静脉在AMP位置受压而血流明显变细，其远侧血流速度增高使彩色血流信号亮度增强，并出现五彩样血流。在扩张的左肾静脉血流信号较右肾静脉暗，呈暗红色，这与血流速度减慢有关。尽管彩色多普勒能有效显示肾静脉各段血流，但是为了避免彩色血流信号的伪像，不能以彩色血流宽度作为左肾静脉前后径测值。
3、脉冲多普勒  左肾静脉在 AMP位置血流速度增高，血流频谱呈搏动性，频带明显增宽；而扩张的肾静脉段血流则呈连续性带状频谱。  对比：患者AMP平均峰值血流速度为101.67cm/s,HP平均峰值血流速度为19.88cm/s，二者比值为5.52；  正常AMP速度45.41cm/s,HP18.04cm/s.

山* · 发表于 2010-12-9 19:08

回复 1# 充电中ooo
加压探头一侧，减小入射角，测量值会准确些（〈60度）。

c****3 · 发表于 2010-12-9 22:31

楼主用心脏探头检查？？有创意！！

胡*梅 · 发表于 2010-12-9 22:43

很典型的病例，第一次见到，谢谢

c****9 · 发表于 2010-12-10 20:20

图文并茂，少见的病例，{MOD}。

z****j · 发表于 2010-12-11 23:11

学习了，谢谢楼主~~

医***团 · 发表于 2010-12-12 22:39

超声的各个探头不是心脏探头就只能用于心脏探头只是我们了解患者的一种媒介至于使用什么探头要看适合什么有时候我还用小器官观察其他一些腹腔问题

j****n · 发表于 2010-12-13 22:41

很典型，但我从未在检查中发现过。

w****y · 发表于 2010-12-18 00:21

非常感谢把这么宝贵的经验拿出来让我们分享

赵*强 · 发表于 2011-1-3 21:33

感谢楼主,学习了

韵* · 发表于 2017-8-23 17:37

图文并茂！！！！！！

r****0 · 发表于 2017-8-23 20:17

再次学习了

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