牛人这样也没症状腰1椎体爆裂性骨折

d****6 · 发表于 2011-4-8 22:39

骨块已经突入椎管了，即使没有神经症状，手术还是要做的，切开复位椎管减压椎弓根钉固定。

f****u · 发表于 2011-4-13 17:48

必须手术治疗

d****郭 · 发表于 2011-4-13 20:55

也可以先手法复位看看情况，就目前医患关系着想，我倾向手术治疗。

p****9 · 发表于 2011-5-1 15:27

有绝对手术适应症

东**刀 · 发表于 2011-5-1 15:55

本帖最后由东海神刀于 2011-5-1 15:58 编辑

有神经症状，椎管有占位性骨片，可以带支架卧床休息，最好还是手术。

l****0 · 发表于 2011-5-2 22:48

应该手术，现在虽然症状不明显，以后容易腰痛驼背神经症状

w****8 · 发表于 2011-5-6 22:46

这个必须手术，绝对的！

成****生 · 发表于 2011-5-8 22:23

呵呵，好东西，学习了。

O****t · 发表于 2011-5-8 23:53

可以做手术前天我刚做了一台也是这样的手术，把椎板全部拿掉然后把骨块打进去，不用取出来，用AF还着钉棒系统固定植骨。

l****8 · 发表于 2011-5-9 08:47

普外的学习了，

j****n · 发表于 2011-5-9 10:20

本帖最后由 jiataoren 于 2011-5-9 10:23 编辑

TLICS评分为胸腰椎损伤分类及损伤程度的评分系统（thoracolumbar injury classification and severity score)，包括3个方面：骨折形态，后方韧带复合体的完整性及神经损伤情况。根据不同情况予以不同的分值，最后将3部分的分值相加，总分作为选择治疗的依据。

总分小于4分非手术治疗，大于4分选择手术治疗，4分者两者均可。

骨折形态：压缩形 1分；爆裂型 2分；剪力及旋转 3分；牵张型 4分；
神经损伤情况：无损伤 0分；神经根损伤 2分；
脊髓或圆锥损伤：完全损伤 2分；不完全性损伤 3分；马尾神经损伤 3 分；
后纵韧带复合体：无损伤 0分；不确定 2 分；确定断裂 3 分。

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w****8 · 发表于 2011-5-12 08:14

腰椎爆裂性骨折，必须上内固定，不然的话，迟早出现神经压迫症状，甚至截瘫

b***e · 发表于 2011-5-12 10:24

请问一下你们是怎么复位了？是不是用的两桌复位法？谢谢

h****7 · 发表于 2011-5-13 21:36

确实很牛B，现在什么情况呢？
手术的必须的。。。

没****猫 · 发表于 2011-5-17 19:47

这个肯定要手术的，用钉棒系统撑开固定后骨块应该就能回去，不过还是要冒风险的

东**冰 · 发表于 2011-5-18 13:45

必须手术，这还用问啊。此例虽然现在暂时没什么神经症状，但脊柱稳定性破坏严重，远期出现神经症状的可能性非常大。必须解除椎管狭窄及内固定增强脊柱的稳定性。

唐*安 · 发表于 2011-7-23 21:16

手术指证：压缩大于1/2,椎管占位，大便未解，，，，，，，虽然下肢无麻木感，下肢肌力应该不到3J...我手上一个一模一样的病人，不过是L2.。。。。以确定钉棒固定，打开椎管减压。

武***居 · 发表于 2011-7-24 21:55

腰椎爆裂骨折，骨折快压迫脊髓，早期无症状，后期效果出现症状，再做手术效果就不怎么明显

林****5 · 发表于 2011-7-25 21:38

快点做，会水肿的，瘫了就告你们院长，叫他赔钱。呵呵。

n****g · 发表于 2011-7-26 15:20

应该尽早手术

m****d · 发表于 2011-11-28 19:16

不错啊，学习了啊呵呵

和* · 发表于 2011-11-28 21:50

手术AF或DSS固定，椎管减压！

中***学 · 发表于 2011-11-29 20:08

同意楼上的意见，手术指征明确，但是好像忽略了一点，就是该患很可能是个圆锥综合征，楼主应该检查鞍区是否麻木，是否还存在晨勃，患者极有可能出现性功能障碍，到时候医师又没跟患者交代，但是病人出院了发现没法性生活了，又是一出医疗官司啊！

l****o · 发表于 2011-11-29 20:21

需要手术，别给自己找麻烦。

p****4 · 发表于 2011-11-29 23:54

应该手术治疗

强*妇 · 发表于 2011-11-30 22:39

你家院长体校毕业的吧要是家属不同意手术就赶紧写清楚签字，省得伺候半天最后还让人告了。写写更健康

独* · 发表于 2011-12-2 22:10

手术吧！这样还不手术？看那椎管！都被占压了快一半了！现在没有神经挤压症状以后呢？

生***义 · 发表于 2011-12-2 23:30

以前在三医大进修的时候遇到一个和这个一样的病人，当时病人也是没症状，就做了一个后路的钉棒系统固定，椎管没减压，问教授说的是突入椎管的骨块后期是能回去的

m****4 · 发表于 2011-12-4 18:53

建议手术治疗

l****g · 发表于 2011-12-4 20:30

根据患者病史体征及辅助检查，目前诊断：腰1椎体爆裂性骨折，TLICS评分：爆裂骨折2分+后纵韧带复合体损伤3分+无神经根症状及脊髓圆锥受压症状0分=5分需行手术治疗，再说你这病人才29岁，椎体丢失高度都达1/2了，成角明显大于15度，正位片没有，不知道有没有侧方成角，但是单凭以上就可以判断需要手术治疗。

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