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楼主: 靳新领

[专业讨论] 最近做挂线的两个肛周脓肿

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发表于 2010-7-2 10:51 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

复杂性肛瘘的瘘管很重要,而且横行没有规律,特别是外瘘离肛门5cm以上的,国外学者有一张类似的图。
发表于 2010-7-2 11:23 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

无论外面扩创的再到位,如果不处理高位肌间的感染灶,脓肿还是不会好的


这是一个脓肿术后残留的残腔慢性感染灶向上波及到了肌间隙,如何只想到内口只会在齿状线这里。那么每天做手术只会在齿状线这里做文章。可能再做也是白搭。主要还是思维上没有考虑到这个感染灶已经向上跑了。决策和思路很重要。一点点的差别,就会造成术后很大的影响。

我从这个帖子学到不少东西。谢谢楼主能把失败的东西发上来,让大家学习

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
靳新领 + 1 理解的非常透彻!

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发表于 2010-7-2 12:44 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

       肛瘘手术的关键点和难点是内口的识别和处理!内口定位不准就会导致内口的处理错误,导致肛瘘手术的完全失败!在内口和原发脓肿的病灶已完全去除的情况下,两个月后伤口未痊愈并有脓液从里面流出表明局部组织仍有炎症。5点肛直环处有一9x7mm低回声团,考虑炎性浸润引起局部组织硬化可能性大些。这种情况,若首先采取抗生素等非手术治疗,效果是否会满意呢?

发表于 2010-7-2 14:19 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

谢谢
 楼主| 发表于 2010-7-2 15:17 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿


抗生素和托疮生肌的中药都用过了,没效。
发表于 2010-7-2 21:38 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

非常不错,谢谢分享
发表于 2010-7-3 18:51 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

发表于 2010-7-4 09:37 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

楼主确实是高手!我搞小外科还凑合,肛肠科我就外行了。学习了!
发表于 2010-7-4 15:08 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

不错的图片,现在好多医院开始做肛周脓肿一次性根治了。
发表于 2010-7-4 18:53 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

经典之作
发表于 2010-7-5 21:27 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

我是不大接触肛肠外科的
想学习下这方面的知识
要是老师在每张图片的下面多点讲解就好了
发表于 2010-7-6 17:11 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

学习了.多谢楼主分享
发表于 2010-7-6 18:50 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

很不错,学习了,
发表于 2010-7-6 22:22 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

学习了
发表于 2010-7-7 10:23 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

学习了
发表于 2010-7-26 16:20 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

谢谢分享,学习了。
发表于 2010-7-26 17:29 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

通过第三次的挂线等于把直肠壁挂开了,形成直肠内引流切口,使引流通畅达到治愈目的,请问靳老师这样理解是否正确?
谢谢!

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靳新领 + 1 正确!帮你告别0分!

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发表于 2010-7-27 23:08 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

路过!
发表于 2010-7-30 09:18 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

楼主说的好啊,我老师就是作脓肿瘘管手术时基本不挂线,看她总是毫不保留的从外口往你绞开,整的多大的口子,当时还多担心病人术后会不会失禁,结果后来都没问题。挺好的
 楼主| 发表于 2010-7-30 10:19 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

反馈:第一个病人第8天时紧线,12天脱线,15天的时候打电话说,由于生意忙,也没有什么不舒服,不再来换药。第二个病人经过第三次手术,术后28天,创面已基本愈合,无明显不适,拍照图片如下:
IMG_3316.JPG
发表于 2010-7-30 16:41 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

您辛苦了!想跟您进修学习
发表于 2010-7-30 21:47 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

学习了,顶
发表于 2010-8-2 22:02 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

谢谢,,学习了
发表于 2010-10-14 20:21 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

就像做错题了一样,这才是我们成长的最宝贵的知识财富了。
发表于 2010-10-18 20:47 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

学习了,我们都切开的
发表于 2010-10-19 15:44 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

谁能术中辨清脓肿在哪个间隙???
发表于 2010-10-23 20:58 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

学习了,谢谢楼主,希望有多发表些高位漏的治疗资料
发表于 2010-10-24 15:11 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

昨天才做了一例,深部挂线
发表于 2010-10-24 21:38 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

楼主的知识面及专业手术技巧都是常人所不能及的!好的东西越嚼越有味!
发表于 2010-11-9 14:06 | 显示全部楼层

最近做挂线的两个肛周脓肿

“用中弯钳从内口进入脓腔,再从脓腔顶端捅破直肠挂线”,我没弄明白为什么捅破直肠。请各位老师教诲
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