髌骨下极骨折

动**合 · 发表于 2010-1-3 01:40

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患者男，65岁，骑自行车跌倒致左膝关节疼痛，肿胀，活动障碍半小时而来诊。
X线示左髌骨下极骨折，髌上囊血肿。

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将髌上囊血肿抽出后即行手法复位+自制抱膝环外固定。
术后片

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体会：整复髌骨骨折时，应以骨折近端对骨折远端。因为骨折远端附着的髌韧带很短，伸展性较小，不易移位，故需以近折端去对远折端。由于外固定必须在膝关节伸直位下才能维持骨折对位的稳定性，所以个别患者有着由于不能早期锻炼关节功能而导致膝关节屈曲功能障碍的弊端。

l****1 · 发表于 2010-1-3 09:50

此类手术最好用抓髌器内固定.

y****u · 发表于 2010-1-3 11:25

采用髌骨抓效果不错

l****6 · 发表于 2010-1-3 20:24

手术就不要说了。人家保守治疗啊。赞你一个。
但是不太可靠哦，不是骨科发展方向。对一些老人不愿做手术的可以考虑啊。

j****3 · 发表于 2010-1-3 20:59

觉得髌骨抓是个不错的选择，当然也不除外张力带并克氏阵固定。

h***z · 发表于 2010-1-3 21:31

患者皮肤现在没事吗？

c****0 · 发表于 2010-1-3 21:54

建议还是手术，因为髌骨骨不连麻烦哦患者骨折还是平整，手术效果是蛮好的也可以早起活动

动**合 · 发表于 2010-1-3 22:11

回复 6# hfhsz 现在已5周，无皮肤压迫疮。复查片骨折无再移位现象。

q****n · 发表于 2010-1-4 09:55

有创意，赞！固定的很到位，只是年龄偏大，需固定时间长，骨愈合慢，所以，解除固定后功能锻炼要下足工夫。
请介绍“自制抱膝环”的制作方法。

w****n · 发表于 2010-1-4 14:10

路过，学习了

2****7 · 发表于 2010-1-4 19:56

学习了e
做的不错，这个要看后期功能怎么样了

电*泡 · 发表于 2010-1-4 21:43

是不是还是手术的好，可以清除关节腔内的积血，另外内固定术后可以早期下地。相信外固定是做不到的！

动**合 · 发表于 2010-1-5 00:03

回复 9# 感谢各位的点评。抱膝环的制作《中医骨伤科学》里有简单介绍。请参照。

整**使 · 发表于 2010-1-5 07:26

移位不小，建议手术治疗。如果移位较小，可以考虑保守治疗。不管怎样，关节的功能障碍都是个问题呀。抱膝圈加上连带护板才是完整的保守治疗。

夏*深 · 发表于 2010-1-5 13:44

髌骨爪

s****8 · 发表于 2010-1-7 23:10

学习了

h****e · 发表于 2010-1-8 00:39

谢谢！

水*卜 · 发表于 2010-1-10 14:48

支持保守治疗

文**龙 · 发表于 2010-1-10 15:17

复位很漂亮啊！起码关节面基本恢复平整！术后的早期练功是个问题。向患者家属交代清楚就好了！

z****9 · 发表于 2010-1-10 16:11

关节内骨折，移位明显，手术首选。但下级骨折，对于拒绝手术者，是个好办法。支持。

水*卜 · 发表于 2010-1-10 18:48

回复12楼：外固定或许也能做到。或许会比你们内固定早期下地快些。

n****3 · 发表于 2010-1-20 00:23

牵扯关节活动主张手术

那* · 发表于 2010-6-22 09:21

抱膝环外固定，告诉下怎么做

z****y · 发表于 2010-6-22 15:56

可以那样治疗，但手术张力带钢丝内固定治疗效果也不错而且费用也用不了多少，术后3天及可以活动。

l****y · 发表于 2010-6-22 18:29

学习了。髌骨分离移位的保守治疗还没试过，真的是长见识了，虽然知道书上有，但从来没见过。
如果是手术治疗，从治疗效果来讲，两捆钢丝就完全可以搞定了，也不一定要抓髌器。
从康复角度来讲，就不知道保守治疗能否早期功能锻炼，但我估计不行，如果不能早期锻炼，估计对膝关节的影响非常大。在这个情况下，手术治疗是非常必要的。就像楼上讲的，张力带钢丝内固定治疗效果也不错而且费用也用不了多少。

d****2 · 发表于 2010-6-23 00:05

肯定手术，1.，内固定，髌骨爪 2，切除下极，修复髌韧带

d****e · 发表于 2010-7-2 12:40

上面复位好像还不错嘛，可以保守治疗。

w****7 · 发表于 2010-7-4 14:47

认为还是主张手术治疗的好。毕竟骨科的治疗都是为了以后的功能活动。保守治疗时间较长，不利于膝关节的。

l****n · 发表于 2010-7-4 18:59

从片子上看下级很是很多，髌骨爪这么小的你们用过吗？我建议下极切除后髌韧带重建，很简单的，保守治疗可以可是你什么时候让膝关节活动能，迟了膝关节的功能怎么办？我的手术方案后5天开始用CPM 40度内功能锻炼。效果不错

手**2 · 发表于 2010-7-4 20:41

建议还是手术

[中医正骨版] 髌骨下极骨折

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