浅论手法的某些问题

圣**手

运用手法时要注意两方面的感受——自己和病人双方。自己指下的感觉要用心去体会，从皮肉到筋骨，既要有层次感，又要有质地感。病人的感受，哪些是对按压力的反应，哪些是对按压方法的反应？哪些是生理反应，哪些是病理反应？哪些是远端牵涉的，哪些是局部反应的？病变范围有多大？相邻部位有哪些特殊结构？此外还要考虑病人的性别、年龄、疾病的轻重缓急、不同**对力的耐受性、伴发疾病、治疗环境（包括光线、温度、声音···甚至病人的心情）等因素……做任何手法包括放松和正骨手法，不能只顾医生自己的感受，把注意力仅仅集中在手法做得符不符合要求和标准，而忽略了病人的感受和反应！要从病人的角度出发做治疗，而不是自以为是地从自己的角度出发来施治。再往深里说，指尖下的世界，不仅仅是治疗部位的皮肤和肌肉，而是包括皮肉筋骨、血脉、五脏六腑、四肢百骸的一个完整人体，甚至跳出指下应该是医生和患者两个人体，乃至于是一个完整的宇宙空间。说到底还是老祖宗总结得妙：机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。直指根本：一个“心”字。

w****n

关于整骨与理筋
古人说：针而不药，药而不针，皆非良医也。
苟亚博先生说：整骨不整肌，根本不懂医。整肌不整椎，病痛一大堆。
我对整骨和理筋的理解是。年纪轻的或病发急骤的，以整骨配合理筋。恢复解剖位置为主，理筋是为整骨和尽快地消除症状服务。年纪偏大、患病日久的，以理筋为主。在保证安全的前提下，配合整骨，减缓或消除症状。整骨是为了巩固理筋所得的成果。
顺便说一句，急性的，病史很清楚的，除外了禁忌症的腰痛。就不要讲什么“软外”了。当然，这里也有争论。就是急性腰扭伤能不能与腰间盘突出鉴别清楚的问题。腰间盘突出早期能不能作手法的问题的争论。我误导的告诉你，这时一定要用手法（这里隐藏的手法等我过了49分再说。其实我不说，谁自己整出来的，才是谁自己的。我只说肯定有这样的方法）的。让他横着进来，站着抗着担架出去。而对那些老年久病，在对病人负责，对自己负责的前提下，也可适当的在理筋为主的同时做些如肌肉等长收缩的手法。
套用古人的话：骨而不筋，筋而不骨，亦非良医也。

l****g

手法应该包括两部分：理论修养和临床手法，我发现很多人似乎只注重内功修养如触觉手感、医学理论、推理演绎，及心境修为等，而不注重手法的研究，似乎知道了筋骨的解剖，生物力学的演变，用什么手法就不重要了，有人说：太简单了，只有把骨头推进去不就完事了吗？会那么多花架子干嘛？此大错矣。
       其实手法和理论可以相互促进，无意发现的一个好手法，往往可以创造或发现一种新的理论。举个例子，**和老师在新加坡讲学时无意中发现了密宗手法，并无理论指导，后来笔者经过一年的推理演绎，终于发现了密宗手法的原理：并不是所谓的矢状位旋转，而是沿颈椎的螺旋线旋转（笔者有时间会整理一下），此原理同样适用于胸腰椎手法复位，笔者在此原理的指导下，完善了传统的直腰旋转扳法，并解开了自己的发现的那种“一种新式腰椎扳法”的原理，进而也证实了美式手法的拧毛巾原理，真可谓一通百通。
       至于理论指导下，创造出新的手法，不说大家也明白。有的人一辈子宁愿守住自己的那几个招式不肯改变，诚然治好的病人不计其数，但境界毕竟局限在某一方面了。大家都知道，北京有个人擅长于治疗腰椎间盘突出，闻名国内外，多年来手法变化不大。那次我的顾客说，他找其按腰椎只能好一个星期，他找北京一个姓曹（不出名）的就可以好一个月，原因很简单：老曹擅长于通过骨盆治疗腰椎。思路不不同，手法不同，结果不同。

小**鸟

我看楼主开这个贴子，也不是单纯的介绍手法的具体操作，最重要的是介绍一种思路，一种理念，大家就这两点展开了讨论，百家争鸣，很有意义。

拈**笑

俺是初学者，现在还是住院医，过两天也要单立门户了——害怕啊！
看这贴有种看新闻联播的感觉，感觉说的都是对的，却离自己好远。类似于说：孩子啊，考试要好好考，答案如果是A千万别选B。
俺愚钝  请老师们原谅——给初学者一条明路呗，力气俺是有的，就是不知道怎么用。

王*洲

搂住太有才了!看这个贴如读文学作品。就像蒲老三，常用一个字：美。比起：“沉鱼”，“闭月”更赋予想象。一浅谈就谈到这个层面。若稍稍的一深谈。哇!岂不是“出世间法修练”？一路看下来，有凌空起势,绝尘腾飞之感!

蓝*野

还是拿疗效说话吧，什么职称职位学历我个人全看不上，解决不了问题的全都是笨猫一个斑竹说的好。
世界没有教你怎样做官毕业的学校。同样在医学界里华佗的老师是谁，远的咱先不说.朱汉章老师的小针刀是跟那位老师学的。
久病成医，也不是没有，
个人因为.推拿，**，针灸小针刀，封闭，牵引中西药等等。在短期内给病人解除痛苦就是硬道理。

袖**坤

93楼拿话激我出来呢，我的层次面浅，绝不是谦虚。

三日前一患者顺带给矫正了一下颈5----6，术后一天出现了罕见的颈项强制，剧烈疼痛。
细究其因，三付桂枝加葛根汤主之，并告之每付服下来的感受，第三付完后才能完全恢复正常，应验。
昨日复诊千恩万谢，我自己细想，究竟是手法的原因还是患者身体内部的原因？那个时候再上手法是什么感受呢。
刚好收到新疆某患者求救电话，也是因为手法导致患者1个多月住院，目前怀疑高位颈椎脊髓受压准备在博州人民医院手术，患者整整近一周疼痛剧烈，彻夜未眠，究竟是手法的原因还是患者身体内部的因素呢。

手法有其严格的适应症，并不是什么都适合的。
手法

嘉**萨

我自认为 脊柱的病变 主要来源是肌肉的收缩和舒展能力遭到破坏后的表现 其来源是血循环 新陈代谢 障碍和神经 筋络  经络 传导性能等降低造成的 无非是内因和外因结合在一起作用导致的

y****5

仁者见仁智者见智！
不在其位不谋其政！
不到那个层次最怎么着急也是没用！一切都是循序渐进，水到渠成的事。
有个好老师，加上自己的努力是能事半功倍，不然也就功倍事半的了！
千里马常有而伯乐不常有，高徒很多，良师就难求了！能倾囊相授的更是难得啊！

l****f

法乎自然,心随意动.很高兴,得见高手辈出,甚幸.

b****i

看到大家的精彩讨论，获益匪浅，长期临床观察，我把手发总结为两字：经验
经验到了，一切水到渠成！至于经验从何而来大家已经说的很多了！

韩*乾

学习了，感谢各位老师了。本人认为：要因人施术，即所谓的法无定法。真正能做到“以不变应万变”的，那就是“法手”了。

经**师

手法要“机触于外（手），巧生于内（心）”
其共同性：安全、有效、舒适。特殊性：巧力、寸劲、恰到好处。

w****i

手法如书法，从楷书练起，练的是理论耐力，到了行书，就有点得心应手了，到潦草书便是博采众家之长自成一体了！

l****0

看似没有具体内容的讨论确是字字珠玑啊，手法干的时间长了，治的病人多了，慢慢就能体会楼上诸位所云了，这一行虽然明知辛苦，但是骨子里是喜欢和热爱，才能乐此不疲！记得曾经的同窗好友曾经对我说过看那么多解剖手术有什么用最后揉不还是那两下子，浪费时间不如多做些手法体会，诚然是有些道理的，但要做到手摸心会！法从手出！是建立在你对这个患者病情的准确把握上，精确到每个患者每日每时的病理改变，可以说我们面对的每一个老患者又都是一个全新的病体，所以说没有固定的套路，把治疗套路话也就把治疗僵化了！

路*平

“手要轻②身要松③心要静。把这三个部分连合起来才能检查兼调正。取连合、非联合。此手法之重点，在静态下的楔形开口角度"深有体会

天**备

乾坤说的太好了，可是治阳痿我真的不行，试过了没你治的好，你真行

真**上

从头看到尾，看到了许多高手的精彩理论。但是为什么通篇没有一点阴阳在里面呢，正在看针灸大成，葫芦半片的看。感觉许多高手就如同金庸武侠中的大侠一样，招式精彩。可返观笨郭靖，因为根底扎实，简简单单的几招，就能应付众多眼花缭乱的招式。当然了，最高境界还得张三丰，心中无招，**天成。

影*在

你说的还是对症下药吧，我觉得不管你什么病都可以用手法治疗得到疗效，但也不代表手到病除 ，手法就是医术，有高手有低手有平手。

陶*杰

迷茫，渐悟，再迷茫，再渐悟。路还长

c****e

回复 107# liubo811030


老师好，我曾经苦练推拿，临床五年后，主要治疗颈肩腰腿痛，一般病人上手触摸，放松手法结束后基本能感觉出此人治疗的难易程度，可以知道大概几天能好，那种感觉很玄乎，但自己很享受这样的过程，可惜当时无人可以交流感觉。后来换了城市，偏针而极少推拿，现在自觉手法荒废大半，不知道能否恢复以前的状态？

y****e

实在是高人，谢谢指导。