此痔该怎做？

5****6 · 发表于 2010-5-16 23:55

学了不少

7****5 · 发表于 2010-5-17 22:12

回复 6# lzx0129

“如果痔核较大也可横行钳夹”术后是否会出现肠黏膜外露？
“并摘除静脉曲张团块，防止术后水肿。”痔下静脉团摘除过多于赶紧，是否会出肛周皮肤缺乏弹性……？

y****1 · 发表于 2010-5-17 23:07

这种分段结扎怎样啊

碧***天 · 发表于 2010-5-18 09:17

回复 33# yangyongfei7011

术后效果很好。

q****r · 发表于 2010-5-18 10:48

不错,挺漂亮

电*泡 · 发表于 2010-5-24 20:18

登录/注册后可看大图

这个患者，我可不可以将所有的外痔及其内痔环形切掉，再将肠管的粘膜拉出缝合到皮肤上？

碧***天 · 发表于 2010-5-24 20:42

回复 36# 电灯泡 环切术已经基本被废止，术后并发症太多，很少采用。

仁***静 · 发表于 2010-5-24 20:45

做PPH效果非常好的，看到手术后的图片，结果不是很满意，但还是感谢你！

l****9 · 发表于 2010-5-25 10:55

回复 32# 757184375

横行钳夹痔核，在某种意义上具有上提松弛黏膜的功效，形如PPH术，是不会导致肠黏膜外露现象发生。黏膜外露是由于肛管皮肤缺损引起的。在横行钳夹痔核时，注意保护好肛管皮肤就不会发生这种现象。
至于清除皮下静脉曲张团块，是不会影响到皮肤弹性的。因为皮肤是有表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器官组成。而真皮大部分为纤维组织，其中主要是弹力纤维和胶原纤维，使皮肤能具有弹性并承受一定的拉力。所以清除皮下曲张的静脉团块并不影响到皮肤弹性。

y****2 · 发表于 2010-6-2 22:37

谢*霖 · 发表于 2010-6-2 23:02

老师，想问一下！
后来的那相片是前一个患者的吗？

碧***天 · 发表于 2010-6-3 13:43

本帖最后由碧海-蓝天于 2010-6-3 13:44 编辑

回复 41# 谢震霖

1,7,12楼是同一个患者的，有麻醉前，麻醉后，术后不同时间段的照片。

云*岫 · 发表于 2010-6-3 15:30

我个人认为楼主的手术称得上很成功。佩服。
这个病人如果经济条件允许，可以考虑PPH，但术后可能还应在外痔部分做小切口，剥离赶紧皮下静脉团。
如果是我，首选做传统的外剥内扎术。主切口在3、5、7、11点，剥离外痔后将内痔部分做齿状分段结扎。
术前术中控制血压，术中血凝酶1u入壶。
临床上这种混合痔很常见，出血疼痛是就诊的主要原因，如何做到手术美观、彻底、痛苦小、疗程短、功能良好是肛肠科大夫应该不断研究的课题。

李*峥 · 发表于 2010-6-3 17:44

学习了，谢谢各位

碧***天 · 发表于 2010-6-4 23:43

本帖最后由碧海-蓝天于 2010-6-4 23:45 编辑

回复 38# 仁者医心静

此例患者是PPH的适应症，但考虑经济因素，患者要求传统手术。术后效果比我术中想象的要好。外形稍差，便血解决了。没有狭窄，排便顺畅，我认为还是可以的。

q****m · 发表于 2010-6-7 21:18

我觉得可以在血压控制的情况下选择PPH手术加外痔切除术

2****英 · 发表于 2010-6-7 22:40

学习了

y****1 · 发表于 2010-6-7 23:18

不错啊

z****5 · 发表于 2010-6-9 08:36

学习一下

0***t · 发表于 2010-6-11 16:28

学习了

c****6 · 发表于 2011-2-12 21:11

手
手术做得很漂亮！本人觉得做PPH效果也很好，且复发率低。

s****6 · 发表于 2011-2-15 16:00

学习的时候老师曾说过一句话，让我受益匪浅，她说：做不好不要紧，但不要做坏了！不要过分的去追求完美，因为没有完美的手术。时刻保护好自己。

我****园 · 发表于 2011-2-24 23:39

这个病人做PPH挺合适，但因为经济原因不是每个符合手术指征的人都有能力承担PPH手术，环形混合痔外切内扎术每个人的做法不一样，楼主做得不错。还有一句就是，混合痔治疗目的不是为了解决脱出，或者外形有完美，而是改善症状。

荆*俊 · 发表于 2011-2-25 09:21

痔疮用中药治疗，无痛苦，费用也低。

l****7 · 发表于 2011-2-25 21:17

支持18，手术还不错；继续努力

l****e · 发表于 2011-3-12 08:26

本人自制消痔灵，用了10余年，用于各型痔疮，配合套扎，效果相当不错，注射后7--10天痔核脱落，大约3-4周痊愈，尤其适合基层医疗机构。

家* · 发表于 2011-3-12 15:42

支持楼主，手术不错，学习了。

贾*佳 · 发表于 2011-3-14 19:53

还是没有把痔核剥赶紧

麒**火 · 发表于 2011-3-14 20:15

做的不错，我也有同样的病人，以后上来大家讨论

针**生 · 发表于 2011-3-15 10:09

手术做得很漂亮！本人觉得做PPH效果也很好，且复发率低。

[病案讨论] 此痔该怎做？