依达拉奉可以应用与脑出血吗?

刘*旺

效果不错。

2****f

xue xzi l

m****2

回复 1# 火之列车


    不知道和醒脑静比较它的作用效果如何？

q****3

抗氧自由基,完全可以

z****i

依达拉奉注射液说明书【批准文号】 国药准字H20050280 【中文名称】 依达拉奉注射液 【产品英文名称】 Edaravone Injection 【生产企业】 南京先声东元制药有限公司 【功效主治】用于改善急性脑梗塞所致的神经症状日常生活活动能力和功能障碍【化学成分】
化学名称：3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮 （3-Methyl-1-phenyl-2-pyrazolin-5-one）
【药理作用】依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志脑梗塞发病初期含量急剧减少脑梗塞急性期患者给予依达拉奉可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高临床前研究提示大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉可阻止脑水肿和脑梗塞的进展并缓解所伴随的神经症状抑制迟发性神经元死亡机理研究提示依达拉奉可清除自由基抑制脂质过氧化从而抑制脑细胞血管内皮细胞神经细胞的氧化损伤
【药物相互作用】1  与先锋唑啉钠盐酸哌拉西林钠头孢替安钠等抗生素合用时有致肾功能衰竭加重的可能因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察
2  本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时可使依达拉奉的浓度降低）
3  不可和高能量输液氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）
4  勿与抗癫痫药（**苯妥英钠等）混合（产生混浊）
5  勿与坎利酸钾混合（产生混浊）
【不良反应】据日本临床病例569例观察26例（4.57%）出现不良反应主要表现为肝功能异常16次（2.81%）皮疹4次（0.70%）569例中临床检测值异常变化的有122例（21.4%）主要是AST上升7.71%（43/558）ALT上升8.23%（46/559）等肝功能检测值异常
严重不良反应有：
1  急性肾功能衰竭（程度不明）　用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察出现肾功能低下表现或少尿等症状时停止用药并正确处理
2  肝功能异常黄疸（均程度不明）　伴有ASTALTALPγ-GTLDH上升等肝功能异常和黄疸用药过程中需检测肝功能并密切观察出现异常情况停止用药并正确处理
3  血小板减少（程度不明）　有血小板减少表现用药过程中需密切观察出现异常情况停止给药并正确处理
4  弥漫性血管内凝血（DIC）（程度不明）　可出现弥漫性血管内凝血的表现用药过程中定期检测出现疑为弥漫性血管内凝血的实验室表现和临床症状时停止给药并进行正确处理
其他不良反应（发生率）及主要表现为：
1  过敏症（0.1%~5%）：主要表现为皮疹潮红肿胀疱疹瘙痒感；
2  血细胞系统（0.1%~5%）：主要表现为红细胞减少白细胞增多白细胞减少红细胞压积减少血红蛋白减少血小板增多血小板减少；
3  注射部位（0.1%~5%）：主要表现为注射部位皮疹红肿等；
4  肝脏（发生率>5%）：主要表现为AST升高ALT升高LDH升高ALP升高γ-GT升高（发生率为0.1%~5%）：总胆红素升高尿胆原阳性胆红素尿
5  肾脏（0.1%~5%）：主要表现为BUN升高血清尿酸升高血清尿酸下降蛋白尿血尿肌酐升高（程度不明）；
6  消化系统（0.1%~5%）：嗳气
7  其他（0.1%~5%）：发热热感血压升高血清胆固醇升高血清胆固醇降低甘油三酯升高血清总蛋白减少CK（CPK）升高CK（CPK）降低血清钾下降血清钙下降
【禁忌症】1  重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）
2  既往对本品有过敏史的患者
【产品规格】20ml:30mg
【用法用量】 一次30mg每日两次加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注30分钟内滴完一个疗程为14天以内尽可能在发病后24小时内开始给药
【贮藏方法】 密封保存。
【注意事项】 1  轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。
2  肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。
3  心脏疾病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。
4  高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。
因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告（大部分都在80岁以上），应特别注意。
5  孕妇或有妊娠可能的妇女禁用本品（尚不能确定关于妊娠期给药的安全性）。
6  哺乳期的妇女禁用。必须应用时，在给予本药期间应停止哺乳（动物实验中有向乳汁中分布的报告）。 儿童不应使用本品（因没有使用经验，尚不能确定儿童用药的安全性） 因老年生理机能低下，不良反映出现时应停止给药并适当处理。 一般而言，高龄患者（80岁以上）应慎用。

z****i

回复 1# 火之列车

z****i

回复 20# 杏林志远

z****i

伊达拉奉是自由基清除剂，脑出血同样存在自由基的产生，因此可以应用。

l****9

我们是县级医院。。。对于新发的梗塞病灶主要是要溶栓。。。后期抗凝。。。依达拉奉是抗自由基的。。脑保护剂，，，我们也用过。。仅仅辅助治疗可以。。。效果很一般。。。要是病人家庭条件可以接受。。可以应用。。。脑出血也可以给予应用

b****5

个人觉得 只是用于急性较大面积脑梗塞，自由基产生伤害较多时候，腔梗，可不用，脑出血不是适应症，不要随便扩大适应症，但是大家确实这样子用的。 目的就不讲了。醒脑静脑出血可以用，但是主要是促醒 ，患者急性脑出血，起初不用促醒，行了不如不醒，初期就是控制脑压，防止再出血，保护脑组织，后来才是促醒，应为病人该醒了。就像你刚刚刚睡着了，还没有要醒的意思，你却硬把你弄醒来，结果可想而知，

b****5

因势利导 才是正确的做法。

b****5

还有个要：安宫牛黄丸，很贵，一小粒不到3克，好一些的就要300+，差一些的也要150+左右， 效果远比醒脑静好，醒脑静俗名 安宫牛黄注射液，但是 最主要的成分 犀牛角 被代替成了 水牛角，你想想 效果一落千丈。我以前的病人 脑出血 术后16天才醒来，（就是服用了2丸 安宫牛黄丸）也是治疗该回复了，但是这个丸药 确实有很独特的疗效。服丸药的意见是 某位教授的指示。他的讲解让你觉得很精辟，无懈可击，我们的榜样。

g****2

临床有过应用

b****1

照说明书
可以用

x****n

清除自由基

s****g

临床试过安宫牛黄丸，确实有一定的效果，就是太贵了，要连吃好几颗呢

r****6

回复 20# 杏林志远


    可以同用，有报道说可能增加出血，但我们这里常联用，疏血通8ml入生理盐水250ml qd，奥扎格雷钠120mg入生理盐水250ml qd，拜阿司匹灵100mg tid，再加一组能量，若病人有进展过程，还联用低分子肝素钠5000u ih q12h，没有太多循证依据，仅是经验

z****n

以前没有注意，一直用，脑出血和脑梗塞急性期都用，今天偶尔看见这个帖子，仔细一翻书，教材上并没有写要清除自由基而脑梗塞的治疗中却明确写了神经保护治疗，里面就提到了依达拉奉。看来以后得慎用，为自己保个平安，为病人省点钱。
参考人民出版社八年制版神经病学第二版165页

j****3

别人的经验就是最好的教程
别人的经验就是最好的教程
别人的经验就是最好的教程

只**落

目前的说明书是没有用在脑出血的，但临床上有人用，而且有文章。不知会不会修改说明书。说实话，在临床干了这么多年，有许多药，特别是新药我很难看到有什么明显的效果。对重症脑梗塞或脑出血我觉得我用了教科书上的药物，我用了指南规定的药物，或是讲座上吹嘘的药物，我却没办法理直气壮的向患者或者家属保证预后。我觉得这是临床神经科医生的无奈！

胖*狼

依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂），早期应用有一定的帮助。不过说实话具体有多大有待考证

胖*狼

我也用过几例，具体效果不是很清楚，但没有太大的问题

b****0

说明书没明写可以用就算了吧.....  官方的资料都是说用脑梗塞...

s****3

清除氧自由基

y****n

回复 1# 火之列车

清除氧自由基的，用时注意肾功

w****0

【通用名称】依达拉奉［字体：大 中 小］【商品名称】必存【拼 音 名】Yidalafeng Zhusheye【英 文 名】Edaravone Injection【成    份】本品主要成分为依达拉奉。【性    状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。【适 应 症】急性脑梗塞神经保护剂，主要用于治疗急性脑梗塞所致的神经功能损伤，改善神经症状与日常生活动作障碍.【不良反应】据日本临床病例569例观察，26例（4.57%）出现不良反应。主要表现为肝功能异常16次(2.81%)，皮疹4次（0.70%）。569例中临床检测值异常变化的有122例（21.4%），主要是AST上升7.71%（43/558）、ALT上升8.23%（46/559）等肝功能检测值异常。
严重不良反应有：1、急性肾功能衰竭（程度不明）用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。2、肝功能异常、黄疸（均程度不明）伴有AST、ALT、ALP、YGT、LDH上升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处理。3、血小板减少（程度不明）有血小板减少表现，用药过程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。4、弥漫性血管内凝血（DIC）（程度不明）可出现弥漫性血管内凝血的表现，用药过程中定期检测。出现疑为弥漫性血管内凝血的实验室表现和临床症状时，停止给药并进行正确处理。
其他不良反应（发生率）及主要表现为：1、过敏症（0.1%～5%）：主要表现为皮疹、潮红、肿胀、疱疹、搔痒感；2、血细胞系统（0.1%～5%）：主要表现为红细胞减少，白细胞增多，白细胞减少，红细胞压积减少，血红蛋白减少，血小板增多，血小板减少；3、注射部位（0.1%～5%）：主要表现为注射部位皮疹、红肿等；4、肝脏（发生率＞5%）：主要表现为AST升高，ALT升高，LDH升高，ALP升高，YGT升高。（发生率为0.1%～5%）：总胆红素升高，尿胆原阳性，胆红素快活。5、肾脏（0.1%～5%）：主要表现为BUN升高，血清快活酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿、血尿、肌酐升高（程度不明）；6、消化系统（0.1%～5%）：嗳气；7、其他（0.1%～5%）：发热，热感，血压升高，血清胆固醇升高，血清胆固醇降低，甘油三酯升高，血清总蛋白减少，CK（CPK）升高，CK（CPK）降低，血清钾下降，血清钙下降。【禁    忌】1、重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）。
2、既往对本品有过敏史的患者。【注意事项】1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。
2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。
3、心脏疾病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全）。
4、高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告（大部分都在80岁以上），应特别注意。【新药特药】是【进口药品】否【孕妇及哺乳期妇女用药】1、孕妇或有妊娠可能的妇女禁用本品（尚不能确定关于妊娠期给药的安全性）。
2、哺乳期的妇女禁用。必须应用时，在给予本药期应应停止哺乳（动物实验中有向乳汁中分布的报告）。【儿童用药】儿童不应使用本品（因没有使用经验，尚不能确定儿童用药的安全性）。【老年用药】因老年生理机能低下，不良反映出现时应停止给药并适当处理。一般而言，高龄患者（80岁以上）应慎用。【药物相互作用】1、与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。
2、本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。
3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）。
4、勿与抗癫痫药（**、苯妥英钠等）混合（产生混浊）。
5、勿与坎利酸钾混合（产生混浊）。【药理毒理】药理作用，依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。毒理研究，遗传毒性：依达拉奉Ames试验，CHL染色体畸变试验及小氧微核试验结果均为阴性。生殖毒性：一般生殖毒性试验中，大鼠给予依达拉奉3、20、200mg/kg，20、200mg/kg组的动物出现尿色橙褐、流泪、流涎和自主活动减少，体重和食量轻微下降；200mg/kg组雌鼠平均性周期延长，雌鼠、雄鼠生育力降低，胎仔胸腺残留率升高。致畸敏感期毒性试验中，妊娠大鼠静脉注射给予依达拉奉3、30、300mg/kg，300mg/kg组母鼠摄食量下降，体重增加减缓，给药后出现伏卧、步态不稳、自发运动减少、流泪等；各剂量组雄性胎仔体重及30mg/kg组雌性胎仔体重均低于对照组；各剂量组胎仔内脏畸形率升高，幼鼠耳廊展开、眼睑开裂、睾丸下垂、**开口有延迟倾向。妊娠新西兰白兔静脉注射给予依达拉奉3、20、100mg/kg，100mg/kg组动物出现尿液橙褐色、步态失调、流泪、瞳孔缩小、呼吸异常、后肢林痹，给药部位充血、水肿、坏死及炎症；3、100mg/kg组动物胎盘重量显著增加。围产期毒性试验中，妊娠Wistar大鼠静脉注射给予依达拉奉3、20、200mg/kg，200mg/kg组动物给药期间摄食量下降，体重增加量降低，出现摇头、眨眼、流泪、自发运动减少等症状。幼鼠出生后28天旷场实验结果显示20、200mg/kg组幼鼠移动次数增高。【贮    藏】密闭保存.【产    地】江苏

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常规用，用了很多患者，没发现不良反应！

s****1

回复 20# 杏林志远


    完全没有问题，疏血通8ml+奥扎格雷80mg常规用

j****6

依达拉奉效果不错，脑出血急性期可以用，就是费用太高了