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口腔粘液腺囊肿？
碘伏注射治疗口腔粘液腺囊肿（附62例分析）
【关键词】 碘伏注射
我科自1997年8月～1999年8月，试用0.5%碘伏注射疗法治疗口腔粘液腺囊肿共62例。根据疗效观察，已获得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组62例，男28例，女34例，年龄最小5岁，最大48岁。本组治疗的口腔粘液腺囊肿，发生于下唇粘膜22例，颊粘膜14例，舌腹粘膜11例，口底粘膜15例。囊肿最大直径约10mm，最小直径约5mm。62例经过随访5年以上，最长约7年。
2 治疗方法
2.1 药品 本组使用碘伏均来自哈尔滨市强力消杀药剂厂生产，0.5%浓度。
2.2 器械准备 9号注射针头1支，5ml注射器3具。1具空注射器，1具抽生理盐水2ml，1具抽0.5%碘伏2ml以备用。
2.3 治疗步骤 （1）患者半坐或仰卧位，口腔粘膜常规消毒，暴露术野，术者手持装有9号针头的空注射器，从囊肿周边粘膜刺入，经囊肿基底深入囊腔，此时从表面可看到针尖在囊肿内活动，吸出囊液;（2）自针芯取下注射器，留置针头。换上另1具抽有生理盐水的注射器，根据囊肿的大小推注生理盐水于囊腔中，后全部抽吸出;（3）自针芯取下盐水注射器，留置针头，换上抽有0.5%碘伏的注射器，根据囊腔大小缓慢推注碘伏，将囊腔注满（恢复原有大小），拔去针头，棉球压迫片刻即可。
3 结果
术后随访62例，随访时间最长约7年，最短5年。其中57例经过1次治疗完全治愈，5例复发。复发原因是操作不当，刺破囊壁，碘伏未存留于囊腔内，2周后复发，详见表1。
表1 碘伏治疗口腔粘液腺囊肿62例（略）
4 典型病例
患者，女，12岁。因舌腹部“水疱”，影响语言及进食，于1997年11月10日就诊。检查:右侧舌腹部约有1.0cm×1.0cm×0.5cm囊性包块，半透明，粘膜色正常，无压痛。诊断:右侧舌腹部粘液腺囊肿。于门诊行0.5%碘伏注射治疗，术后2周基本消失，随访7年无复发。
5 讨论
5.1 治疗机制 碘伏是一类碘与表面活性剂的结合物 ［1］ ，按其表面活性剂的化学性质可分为三种类型。目前临床应用的一般为聚乙烯吡咯酮碘（polyvinglpyrrolidone-iodine，Pvp-Ⅰ），非离子表面活性碘。这种碘伏是一种广谱杀菌剂 ［2］ ，具有很强的穿透细胞膜，使pvp-I进入细胞，使扩张的腺上皮细胞破坏，失去分泌功能，再无复发。
5.2 治疗注意事项 （1）在注射时一定要轻柔，避免针尖刺破囊壁，同时一定要在囊肿的基底刺入囊腔，可防止囊壁被刺破，囊壁刺破必然失败。本组有5例均因刺破囊壁而复发。（2）囊肿发生的部位，本组5例复发，其中2例发生在舌腹粘膜，3例发生在口底粘膜。发生在舌腹部粘膜囊肿，在注射时由于舌尖活动比较灵活，特别是儿童不易配合，所以易于刺破囊肿，造成手术失败。口底粘膜囊肿，由于位置的关系，不易从囊肿的基底部刺入囊腔，也易造成手术失败。其它部位口腔粘液腺囊肿治疗效果均较佳。（3）过敏，本组62例中，有1例下唇粘液腺囊肿，在注射半小时后整个下唇肿胀，外翻，流口水。但无全身过敏反应。给予脱敏治疗后治愈。有碘过敏者禁用。（4）反复破溃，形成炎性肉芽者本组没有把它作为适应证。
5.3 体会 （1）碘伏注射治疗口腔粘液腺囊肿未见有文献报道，本文报道62例，其治愈率91.94%（57/62）。发生在下唇及颊粘膜效果最佳，可达100%治愈，其原因是发病部位易于注射，不易刺破囊肿。（2）本法操作简单可靠，避免了手术的痛苦，特别适用于手术不合作的儿童。不留疤痕，治疗费用少。
参考文献
1 Schenck HU，Zamdra JL，Gershenfeld L，et al.J Pharmsci，1979，68（12）:1505.
2 Zamora JL，prince HN，Eliabeth JH，et al.AM J Surg，1986，151（3）:400.
（收稿日期:2004-04-14）
（编辑一 坤）
作者单位:163453黑龙江省大庆市龙南医院口腔科 |
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发表于 2009-8-19 21:28
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