急性结石性胆囊炎伴胆囊穿孔

z****0 · 发表于 2009-5-20 19:43

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患者男 30岁
肝左叶90mmX44mm，右肝最大斜径182mm。被膜平整，肝光点细密增强，后伴声衰减，血管网欠清晰，门静脉主干内径10mm。左右肝内胆管未见扩张。
胆囊大小90mmX30mm，囊壁毛糙，厚5mm，与胆囊颈部可见一11mm强回声光团，后伴声影，胆总管未见扩张。与胆囊肝床面可见少量窄带状低回声液性暗区。

术后证实，胆囊已经穿孔

[ 本帖最后由 cdk1234555 于 2009-5-21 21:27 编辑 ]

几**情 · 发表于 2009-5-20 19:55

第一次见,谢谢分享.
胆囊破裂是因为过度阻塞膨胀而破还是因为炎症的浸润损害??

o****n · 发表于 2009-5-20 23:13

没见过

雪****8 · 发表于 2009-5-20 23:43

比较典型

q****3 · 发表于 2009-5-21 08:10

这种就可以报"胆囊穿孔"了吗,谢谢

王***士 · 发表于 2009-5-21 09:19

感觉有点难说明啊

z****0 · 发表于 2009-5-21 13:31

两者皆有。我想主要还是因为炎症的浸润所致吧！

z****0 · 发表于 2009-5-21 15:55

非常感谢大家的积极参与。
胆囊破裂的原因，我个人认为与胆囊颈部阻塞，囊内压力增高以及炎症的浸润损害都有关系。
超声提示我是这样报的：1.急性结石性胆囊炎
2.胆囊肝床面少量积液。

千***n · 发表于 2009-5-21 20:42

对呀,只能报胆囊床积液,没有明显的胆囊壁连续性回声中断是不能提示胆囊破裂的

雁****8 · 发表于 2009-5-22 19:51

恩，支持楼主的诊断

q****o · 发表于 2009-5-22 19:55

没见过

清* · 发表于 2009-5-22 22:03

谢谢分享:)

y****6 · 发表于 2009-5-22 22:34

第一次见，谢谢！

倾*者 · 发表于 2009-5-23 00:06

学习了

k****n · 发表于 2009-5-23 10:07

学习了

m****m · 发表于 2009-5-23 11:06

我有次为社区居民体检是发现几个病人的胆囊颈部处的肝实质内见片状低回声,这种情况正常吗是否是正常结构,(病人无脂肪肝,排除了不均匀性脂肪肝的可能)?说明下病人无明显不适
另外还发现几个没肝左叶且右叶缩小的病例,肝左叶消失是否有先天性发育不全呢谢谢各位同仁啦

李*3 · 发表于 2009-6-2 17:51

这样直接报胆囊穿孔吗？

张***书 · 发表于 2009-6-2 20:41

这样的病例少见，学习了，谢谢分享！

L****8 · 发表于 2009-12-9 02:17

谢谢分享

d****i · 发表于 2009-12-13 12:24

等待高手来~~持续关注~~

x****j · 发表于 2009-12-13 18:48

胆囊壁连续，应该是炎症反应引起的渗出，

d****i · 发表于 2009-12-13 19:09

胆囊壁后方局限性液性暗区，胆囊穿孔可疑，请结合临床！

d****t · 发表于 2009-12-16 22:02

谢谢，学到了新知识！

f****8 · 发表于 2009-12-17 18:18

第一幅图看胆囊前壁液体后方的胆囊壁边续性好象不太好啊，高度怀疑穿孔。

h****u · 发表于 2009-12-17 18:38

1.急性结石性胆囊炎声像。
2.胆囊肝床面少量积液（可疑胆囊穿孔）。

l**s · 发表于 2009-12-17 18:38

超声是很难直接见到胆囊壁回声不连续的胆囊穿孔时,除了超声直接征象外,主要间接征象是胆囊周围及腹腔内有不规则的无回声区.

q****8 · 发表于 2017-9-24 21:03

第一次见。

r****0 · 发表于 2017-9-26 20:41

第一次见，就是图片太少了

占****1 · 发表于 2017-10-5 14:41

qa2133343 发表于 2009-5-21 08:10
这种就可以报"胆囊穿孔"了吗,谢谢

应该不可以吧最多报液性暗区，结合临床吧只是辅助检查

连*兰 · 发表于 2017-10-10 20:25

没有看见明显的胆囊壁连续中断，还是报的保守些吧，胆囊穿孔考虑，可能性大。

[腹部] 急性结石性胆囊炎伴胆囊穿孔

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