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[心血管] 胡桃夹综合征

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发表于 2009-2-10 15:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 renzhi 于 2010-3-24 00:14 编辑

胡桃夹综合征,请大家 共同学习

经腹部探查,腹部探头

经腹部探查,腹部探头

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表浅探头

表浅探头

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
cdk1234555 + 1 改变体位后查了吗

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发表于 2009-2-10 15:54 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

胡桃夹综合征  胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象,好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁。
  左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40~60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结合腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状。
  胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾[根据相关法规进行屏蔽]系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等。此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。
  超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤、结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。

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发表于 2009-2-10 18:21 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

学习了,谢谢
发表于 2009-2-10 19:12 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

图片不错,二楼解说的也不错。
发表于 2009-2-10 22:38 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

很详细,学习了:handshake
发表于 2009-2-10 23:21 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

学习
发表于 2009-2-11 00:03 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

很特殊的病种,在以后的工作中留心摸索。
发表于 2009-2-11 20:16 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

学习了,谢谢!
发表于 2009-2-11 21:09 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

希望楼主能够细讲一下超声诊断标准,又没有知名的统一的标准!我们本地的三甲医院标准就不统一!
发表于 2009-2-12 10:53 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上,脊柱后伸站立位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个**即可诊断。亦可采用综合指标,即有以上表现已外,再加上脊柱后神位15-20分钟后,左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。
发表于 2009-2-12 21:17 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

学习了!
发表于 2010-3-23 23:56 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

学习了,谢谢
发表于 2010-3-24 11:50 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

很标准。
发表于 2010-4-10 17:23 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

学习了,谢谢分享!
发表于 2010-7-9 21:58 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

离婚
发表于 2010-7-9 22:40 | 显示全部楼层
发表于 2010-7-11 20:34 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

太详细了,楼主辛苦了
发表于 2010-7-11 21:44 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

谢谢分享
发表于 2010-7-12 12:17 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

学习啦!
发表于 2010-7-12 18:45 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

谢谢详解
发表于 2010-7-12 19:39 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

谢了,工作这么多年,没碰过这样的病例
发表于 2010-7-12 21:46 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

谢谢
发表于 2010-8-5 21:44 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

谢谢分享
发表于 2010-8-10 21:04 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

最近是经常遇到胡桃夹了。
发表于 2010-8-10 21:35 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

谢谢分享
发表于 2010-8-12 21:34 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

图片太清楚了,解说也很详细,非常谢谢
发表于 2010-8-14 21:12 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

我还没见过胡桃夹综合症呢,谢谢!
发表于 2010-8-14 21:24 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

诊断主观性较大 各位老师请给个客观的标准
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
发表于 2010-8-14 22:27 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

谢谢
发表于 2010-8-14 22:42 | 显示全部楼层

胡桃夹综合征

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