这个内固定失败在哪里

2****6 · 发表于 2008-10-30 22:34

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今天老王出门诊带回来一个片子，说是一22岁男性，骨折钢板内固定三个月，今天复查片子，成了现在这个样子，据说是在黑龙江某医院所做，身为黑龙江人深表惋惜。

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[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-2-4 20:09 编辑 ]

小*桃 · 发表于 2008-10-30 23:49

钢板怎么放再前侧呀，应该放在外侧（应力侧），还有钢板没有欲弯。哎，可惜

l***2 · 发表于 2008-10-31 01:10

钢板位置放的有问题，第三颗钉子在骨折线上，固定不稳定。

w****r · 发表于 2008-10-31 09:16

位置不对，钢板长度也不够。

h****x · 发表于 2008-10-31 09:43

同意楼上意见，内固定选择治疗方法值得商榷。

y****d · 发表于 2008-10-31 10:20

从X光片来看，钢板的位置不好，其一；钢板的螺钉放置不当，其二；钢板的长度有待商榷，其三；固定技术有缺陷，其四；手术后没有行外固定如石膏等，就是说，发现问题没有及时行补救措施。总的来说，手术者理论和技术都不合格，希望术者加强学习，吸取教训，总结经验，以便更好进步！

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m****1 · 发表于 2008-10-31 10:21

首先强烈推荐髓内固定，其次钢板短了，近端2个有效螺钉，第三个靠近骨折线基本无效了，所以应该10孔钢板外侧固定，骨折端植骨塞紧。看到内侧大量骨痂，说明不是不长。

z****2 · 发表于 2008-10-31 11:48

钢板位置放的有问题，第三颗钉子在骨折线上，固定不稳定。钢板长度不够。用10孔要好点。。或可选用髓内固定

彭*龙 · 发表于 2008-10-31 12:18

骨折复位也有点问题,钢板用的也不是很好, 怎么不上钢丝呢上钢丝就不会这样了

w****0 · 发表于 2009-1-26 17:40

钢板短，位置错了，随内固定好，

甜***3 · 发表于 2009-1-26 18:06

哎问题很多上面都说了手术不精细.............

c****1 · 发表于 2009-1-26 20:26

最好用交锁髓内钉

c****1 · 发表于 2009-1-27 12:49

可能是很多方面的原因吧
对于内固定的用法只要你达到坚强固定用何种方法固定,看术者习惯了,
钢板放的位置不对，
钢板长度也不够。钢钉固定太少,
术后缺少随诊,过早下地负重可能也是造成这后果的重要原因吧.\
真是可惜了呀

z***5 · 发表于 2009-1-27 18:34

已阅片。觉得此内固定失败原因有以下几项未解决好：1.钢板放置问题第三枚钉子在折短内。2.钢板长度问题，近端太短了。3.内固定技术问题，最上边钉子已断裂。4.期内固定选择相对性错误，髓内固定的稳定大家已经全部了解，早期活动对关节的重要性呢？5.下床是否过早？在没有外固定的情况下此种治疗方案肯定出现问题的！
以上仅供参考！

w***l · 发表于 2009-1-27 18:39

钢板短了，近段的固定不牢固，还有负重的过早，手术后内出血多（也许）。

w****8 · 发表于 2009-1-29 13:42

术后缺少随诊,过早下地负重是造成这后果的重要原因

w****0 · 发表于 2009-1-31 16:27

1.钢板位置应放置在张力侧；
2.蝶形骨碎块在行钢板固定前应用拉力螺钉固定；
3.钢板应该预弯；
4.骨折端内侧应该植骨；
5.使用动力加压钢板应从中央向两端依次上螺钉，其中一枚钉最好能以拉力螺钉方式经过骨折线斜拉住另一骨折端；
6.术中视骨折稳定情况决定是否术后用石膏托外固定，避免过早负重，但应鼓励患者早期床边功能锻炼；
7.此内固定应该说完全失败，应尽快取出钢板螺钉，患者经济条件许可，可行股骨交锁髓内钉补救。
8.从X线看骨折断端出现大量云雾状骨痂生长，此现象提示骨折端不稳定，患者术后早期复查X线时医生应该告知患者禁止　负重，而不能认为是骨折端骨痂生长良好而掉以轻心。很显然该医生未尽告知责任，故骨折端折断不可避免。

w****3 · 发表于 2009-1-31 19:21

楼上的说的很好，有太多的问题，学习他的教训。有益成长。

n****g · 发表于 2009-2-4 15:48

1.钢板放置位置不对,2.钢板太短.

天****9 · 发表于 2009-2-4 17:22

应该注意的是X线看骨折断端出现大量骨痂生长，此现象提示骨折端不稳定，而不能认为是骨折端骨痂生长良好而掉以轻心

黄*美 · 发表于 2009-2-18 13:10

首先强烈推荐髓内固定

l****a · 发表于 2009-2-18 13:53

出现此类情况原因可能一，钢板的螺钉放置不当；二、钢板的长度不够；
再次手术可以采用髓内针！

n****e · 发表于 2017-3-26 23:11

低级错误，无语中。。。。。。

黄*政 · 发表于 2017-4-25 01:01

术后不理想，负重过早，

m****i · 发表于 2017-4-25 22:24

做成这样也是醉了！

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