一例极易误诊的病例:自发性腹直肌鞘血肿

灿* · 发表于 2008-7-11 18:25

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 renzhi 于 2010-4-27 21:25 编辑

患者男,30岁,自述右下腹突发腹痛,无发热及其他症状,超声所见:右下腹可探及一低回声混合性包块,边界清晰,未见包膜,边缘部分欠光滑.未探及明显血流信号.做超声中,询问得知患者已在市中医院诊治,考虑化脓性阑尾炎炎性包块.因家庭经济状况所以来基层医院治疗.
血常规化验结果血像不高.尿常规无异常.
超声探查中,最大的困难是该包块是否在腹腔内极难鉴别.反复询问患者,以前并没有腹痛,也并没有腹部包块,没有任何外伤史.
仔细琢磨想出了一个极为有效的办法.(之前确实不知道,临时想出来的),嘱患者作深吸气和深呼气动作,发现该包块没有随腹膜及肠道移动.所以肯定了该包块不在腹腔内!便下了一个腹壁肿瘤和腹壁血肿的提示.

自发性腹直肌鞘血肿是一种特殊的腹壁损伤,极易导致误诊,特别是自发性腹直肌鞘血肿表现与腹腔内的急腹症极为相似,难于诊断,所以我们要积累多种技巧,灵活运用.呵呵.

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-7-12 08:49 编辑 ]

沧**槊 · 发表于 2008-7-11 20:41

呵呵
还真长见识了

m**e · 发表于 2008-7-11 21:00

单从图象来看，本例确实容易为腹腔内包块，区分的方法我知道，但可能在第一印象就定格在腹腔内包块后，根本没想到腹壁的问题，看楼主的帖子受益。

老* · 发表于 2008-7-11 22:44

如何确诊的？
患者有凝血障碍性疾病吗？

良*子 · 发表于 2008-7-11 23:08

自发性腹直肌鞘血肿，最后手术证实了吗？
是否有其他全身性疾病？

z****a · 发表于 2008-7-12 00:11

结合临床及声像图特征可考虑：腹壁血肿可能，不除外腹壁深部脓肿。自发性腹壁血肿病例少见，腹壁血肿病因与高血压、肥胖、糖尿病、口服抗凝剂、外伤等有关，此例与患者年龄偏小，应无上述病史，不知是否经常剧烈咳喘有关，咳喘造成腹肌剧烈收缩，肌纤维断裂、出血形成血肿。

[ 本帖最后由 zengerya 于 2008-7-12 14:38 编辑 ]

超* · 发表于 2008-7-12 11:53

谢谢！长见识啦。

l****4 · 发表于 2008-7-12 15:49

还真难分辨,长见识了!病人作手术了吗?

y****b · 发表于 2008-7-18 17:16

谢谢

5****f · 发表于 2008-7-22 11:32

长见识啦。

无**羊 · 发表于 2008-7-22 22:58

厉害学习了

豫* · 发表于 2008-7-23 06:40

谢谢分享，是病理结果吗

z***l · 发表于 2008-7-23 11:15

还真是难鉴别啊，第一眼看上去还真像阑尾炎呢

我****飘 · 发表于 2008-7-23 12:18

病理结果如何

s****h · 发表于 2016-6-3 11:58

你绝对是个好医生.

[骨肌] 一例极易误诊的病例:自发性腹直肌鞘血肿

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子