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三解汤加发泡疗法治疗慢性乙型肝炎84例
新中医 1999年第8期第31卷 肝炎证治
作者：周以华 耿 钧
关键词：肝炎；乙型；中医疗法；中药疗法；＠三解汤；治疗应用；发泡疗法
近年来笔者采用自拟三解汤加发泡疗法治疗慢性乙型肝炎84例，取得显著疗效，现报道如下。
1 临床资料
本文84例均符合1990年第六届全国病毒性肝炎会议修订的防止方案中诊断标准，其中男58例，女26例；年龄最小18岁，最大56岁，平均38.5岁；病程6个月～1年者40例，1～3年者44例；所有病例HBsAg、HBeAg均阳性，HBcAb阳性43例，其中慢性迁延性肝炎（CPH）38例，慢性活动性肝炎（CAH）46例；按症状、体征、血清胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白等方面的可比性，84例随机分为甲、乙2组，每组42例。
2 治疗方法
2.1 甲组 服用自拟三解汤加发泡疗法。
三解汤组成：白花蛇舌草、山豆根、大黄、川楝子、桑椹子各20 g，栀子、党参、枸杞子、女贞子、柴胡、淫羊藿各15 g，黄芪、茵陈、丹参各30 g，桃仁12 g。每天1剂，水煎分2次服。
发泡疗法：以紫皮大蒜（最好是独头蒜）2～3瓣，去皮捣成糊状，将胶布剪成4 cm×4 cm大小，中间剪成1.0 cm直径的圆孔1个，将胶布圆孔对准所取穴位贴牢，圆孔上放入适量蒜糊，再以同样大小的未开孔胶布覆盖贴牢，勿使蒜糊外溢，约保持2～3小时后，穴位处皮肤有烧灼感，如见泡已形成即除去敷药，盖以消毒纱布，让其自然吸收。10天发泡1次，3次为1疗程。常用穴位为：足三里、三阴交、肝俞、脾俞，每次取下肢及背部各1个穴位交替选用。
2.2 乙组 单服三解汤，每天1剂，水煎服。
2组均以30天为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 根据病毒性肝炎防止方案中“抗肝炎药物疗效综合评价标准”。显效：自觉症状消失，肝、脾恢复正常或回缩，或CAH体征稳定不变，肝区无明显压痛或叩痛，肝功能检查恢复正常，或ALT恢复正常，蛋白比值明显好转，血清HBsAg及**标志物转阴，随访6～12个月，稳定不变者。有效：自觉症状好转，肝脾恢复正常或回缩，或CAH体征稳定不变，肝区无明显压痛或叩痛，肝功能明显好转，病毒**标志物或转阴，随访6～12月稳定不变者。无效：未达到上述指标者。
3.2 治疗结果 甲组：显效33例，有效8例，无效1例；乙组：显效21例，有效13例，无效8例。2组显效率分别为78.57％、50.00％，经统计学处理差异有显著性意义（P＜0.05）。
3.3 2组乙肝标志物治疗结果 见附表。
附表 2组乙肝标志物治疗结果〔例(%)〕
组别 n HBsAg
转阴
HBeAg
转阴
HBV－DNA
转阴
甲组 42 17（40.48） 28（66.67） 13（30.95）
乙组 42 4（9.52） 6（14.29） 5（11.91）
从表中可见，甲组病毒**标志物转阴率显著高于乙组（P＜0.01）。
4 讨论
湿热结毒是乙肝的主要病因，患者免疫功能低下，是发病的主要病机，肝组织损伤，微循环障碍是基本病理变化。治疗上宜解毒、补虚、化瘀三法并用。笔者自拟三解汤即针对性地解除此三大矛盾。方中茵陈清利湿热，有显著利胆退黄作用，为治肝病良药，配白花蛇舌草、山豆根、栀子加强清热解毒；黄芪、党参健脾益气，枸杞子、女贞子滋补肝肾，当归、桑椹子养血柔肝，淫羊藿温补肾阳，共达补虚之目的；柴胡、川楝子疏肝解郁，桃仁、大黄、丹参凉血活血，化瘀软坚。而现代药理研究认为：丹参有改善肝功能，降酶、降浊、降低血清胆红素、回缩肝脾、抗纤维化等作用，同时能提高细胞免疫功能。现代药理研究还证实：黄芪能从土壤中吸收硒以取代硫氨酸中的硫，硒是谷胱甘肽过氧化物酶的活性成份，能增强机体抗癌能力，降低***诱发肝癌的发生率，硒的抗癌作用可能与抗过氧化作用有关。枸杞子、当归都含有锗，具有强壮、滋补、抗癌、降低血粘度、脱氢保氧作用，能使体内代谢保持良好状态，提高人体免疫力，促进白细胞介素3、干扰素等免疫活性物质生成。柴胡、山豆根含锌较多，是许多金属酶的成分，参与广泛的酶活动，可增加细胞膜的稳定性，减少细胞损伤，加速创伤愈合，对促进肝细胞再生十分重要。
发泡疗法是根据针灸学中经络论与皮部论，将大蒜贴敷在特定穴位上，产生化学性良性**使发泡，这种良性持续**，激活皮部的脉络和微血管，改善血循环，发泡微疼及化学性炎症**，经络脉传于脏腑，使人体产生生物自控机制，达到治病目的。因此，在穴位上敷药发泡，**了穴位，且**时间长，起到了**疗法所起不到的长时间**作用，充分发挥了穴位的治疗作用。
(修回日期：1999-02-02) |
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发表于 2008-3-15 00:24
