肛肠科常见疾病中医辨证概要

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肛肠科常见疾病中医辨证概要
肛肠病常见症有疼痛、便血、瘙痒、流脓、肿胀等，各有不同表现，须加以辩证分析。
（一）辨疼痛  疼痛是因气血寒湿壅滞、阻塞不通，不通则痛。疼痛的增减又是肛肠疾病病势进退的标志之一。如**灼热而痛，属燥热，见于肛裂等病；小腹不热、酸痛而喜按属寒湿，见于溃疡性结肠炎等病；肛肠痛无定处，游移走动，责之于风，见于**直肠神经官能症、溃疡性结肠炎、肛窦炎、肛周湿疹之皲裂等；痛处固定，责之瘀血，见于血栓痔、肛管直肠癌等；肛周疼痛剧烈而拒按，排便加重，属实证，系毒热蚀筋，发为肛痈之症。
（二）辨便血  便血色鲜戏，无痛感，血随便出，便后血止，量少则仅手纸带血，量多则滴血或呈喷射状，此多属大肠蕴热，肠风下血，见于内痔；便血伴**痛，便后暂缓继而复疼，血量水多色鲜红者，属肠燥损伤肠络，见于肛裂；便血与粪便相混，色紫暗不鲜，多责之于肝、脾、肾不足，及风湿燥热诸实邪为患，见于直肠炎、结肠炎；若便血不与粪便相混，先便而后血，血色鲜红者，多为燥热迫血妄行，见于直肠息肉；若便血为脓血或粘液与脓血混合，色暗红呈酱色或粉红色，气味恶臭，多为肠间湿热蕴久成毒，见于直肠癌。
（三）辨瘙痒  肛周皮肤瘙痒，伴周身作痒，时作时休，有抓痕无渗液者，属风盛，见于**瘙痒症；肛周浸淫而痒，渗出液多为湿盛，见于肛周湿疹；肛周焮红，灼热作痒且有渗液糜烂者为热盛，见于肛周湿疹急性期；肛口内痒若虫行，浸及肛外，系虫淫，见于蛲虫病；肛周皮肤变厚而干燥，脱屑作痒，见于慢性顽固性湿疹等。
（四）辨脓液  肛周脓肿是肛肠科常见化脓性疾病，中医认为脓为气血所化生，脓成由邪气盛所至，脓溃由正气盛载毒外出使然。必要时应及时切开引流以助正气一臂之力。临床应辨别脓的有无深浅、性质、色泽、气味等，对于诊断、治疗、判断预后都有价值。
脓的有无：**皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿见有局部皮肤红肿热痛，触之有波动者为脓已成；骨盆直肠窝及直肠后深部脓肿看不到明显的红肿热痛，也触及不到波动感，而以胀痛加剧作为判断成脓的指标之一，辅以穿刺抽脓而确诊；粘膜下脓肿则以肛内指诊等方法确定成脓与否。
脓的色、质、味：脓色鲜黄、质稠、味腥臭，为气血充实，见于细菌性脓肿；脓色灰白、质如泔水、味不臭，为气血虚衰，见于结核性脓肿。
（五）辨肿胀  **局部肿而高凸，根脚收宿，色红赤，属阳证，实证，多见于肛痈实证；肿而平塌下陷，根脚散漫，色暗属阴证、虚症，见于结核性肛痈。
（六）辨分沁物  肛内肠液流出，浸淫肛周者，多系**括约肌松弛，内痔或肛管直肠脱垂所至；肛周潮湿浸渍，伴瘙痒抓痕者，为肛周湿疹，又分湿重热重——热重者局部潮红灼热；湿重者局部灰白潮湿；若伴局部肿痛、破溃流脓性分沁物者，多为肛瘘继发感染。
（七）辨创面  伤口创面色红如石榴果，肉芽新鲜属阳证，易修复；创面色暗红如赭石色，内芽晦暗不鲜属阴证，不易修复；肉芽水 肿虚浮，为气血不充之象。
以上是本人的学习笔记，拿来大家共享，还有很多，以后陆续发，希望对大家有帮助。:) :) :) 斑竹如果也认同，感谢加分:P :P :P

新*

写的太好了，很好，很强大。
中医辨证既要注意全身的整体辩证，外科更要注意局部辩证。学习了。

a****p

写的太好了，很好，很强大。