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患者 女 37岁
肾移植术后4年零4个月, 术后相继应用小晰、环孢素
患者既往健康。现在未查出任何其它疾病。
07年11月26日到一家医院复查发现肌酐265(高出正常值),血红蛋白75g/L,应用肌酐注射液、促红素注射液一周。
07年12月3日肌酐285(高出初次复查的值)所以将头孢素换成宜欣可。
07年13日复查后知血常规的白细胞低,将宜欣可加量,同时应用升白细胞药物。
07年12月21日发烧、发现脸部皮疹。
22日皮疹加重,脸部明显肿胀。再次到这家医院,诊治:是药物过敏。
23发烧加重出现咳嗽。应用抗生素:头孢、甲硝唑。
24日在患者强烈的要求下换掉易欣可,即停止易欣可的使用,仍口服原来的环孢素。
25日发烧加重、全身无力、恶心、呕吐,无法进食。
26日将甲硝唑换成阿奇霉素,应用了脂肪乳、平衡液。
27查胸片,肺纹理增强。化验白细胞6000多。血红蛋白93G/L
28病情基本无变化。
29日发烧加重,白细胞低1000多。对此应用升白细胞药物。
讨论:1、发烧、脸部肿胀、皮疹最可能的原因是什么?
2、若是宜欣可药物的不良反应,现在这样治疗是否可行,进一步治疗方法?
3、还需做什么检查?(我会继续跟踪报道此病例的,请大家畅所欲言!)
[ 本帖最后由 阳光QQ 于 2007-12-30 15:09 编辑 ] |
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