小儿高热一例讨论

聂* · 发表于 2007-10-25 11:26

风寒袭表，人参败毒散

白****0 · 发表于 2007-10-25 11:54

原帖由 爱心天使120 于 2007-10-25 09:29 发表

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我也觉得用麻黄汤+附子干姜。

赞同

白*散 · 发表于 2007-10-25 12:03

原帖由 黑糊糊 于 2007-10-24 14:33 发表

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今天又来一个小儿，女，1岁，现见体形中等，发育良好，发热，体温39.5℃，手足自温，皮肤疏松，流清涕，咽红有白点，昨天泻黄色稀溏大便一次，小便家长没留意。切诊腹稍胀，脉浮紧，指纹淡红隐隐。
一个月前因 ...

外感风寒，里有湿热。麻黄汤去杏仁，加葛根黄芩就行了。

白*散 · 发表于 2007-10-25 12:05

发育良好，发病时间短，手足自温，绝不会到需要附子干姜的地步。

w****8 · 发表于 2007-10-25 14:10

经验方：芦根６克，白茅根６克，山豆根６克，板蓝根６克，葛根６克，红花６克，大黄３克，藿香６克．水煎服，外洗亦克．

爱****0 · 发表于 2007-10-25 14:31

原帖由 白术散 于 2007-10-25 12:05 发表

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发育良好，发病时间短，手足自温，绝不会到需要附子干姜的地步。

:o :o 不是手脚冰凉吗?

初**者 · 发表于 2007-10-25 18:47

辩证还是基本可行，但用药确实还远远不能达到斑竹的水平，佩服！！第二病我也比较赞同31楼的意见，属外感风寒，用人参败毒散加减。

黑*糊 · 发表于 2007-10-25 19:05

原帖由 爱心天使120 于 2007-10-25 14:31 发表

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:o :o 不是手脚冰凉吗?

21楼和1楼的病案分别是两个，之所以这样放在一起讨论，是因为两者都是小儿病，同中有异，异中有同，对比着看，也许更好些。:handshake

黑*糊 · 发表于 2007-10-26 19:44

今天又来一个小儿，女，1岁，现见体形中等，发育良好，发热，体温39.5℃，手足自温，皮肤疏松，流清涕，咽红有白点，昨天泻黄色稀溏大便一次，小便家长没留意。切诊腹稍胀，脉浮紧，指纹淡红隐隐。
一个月前因肺炎住院7天，后吃中药治愈。既往无其它疾病。此患儿可以和前面的对比互参。具体用药先不说，大家思考。
此例病儿和一楼的不同，一楼的手脚冰凉，这例手足自温，解过稀溏大便，当从太阴看，太阴病手足自温者，脉当缓，现在是浮紧，属太阳，虽有太阳证，但皮肤疏松不可过用发汗药，说明外证当自去，病有传变的可能，当以太阴为主，兼顾太阳：
苏叶10　蝉蜕10　苍术6
白芷6　苡仁20　葛根10
升麻6　蚤休6　　甘草6
防风6
一副，煎水每服10ml。
前天再来，家长诉服前药后，热稍减，腹泻三次。现见手足掌有白色水泡样突起，口腔中也见几个水泡，咽部有溃破，湿毒之象明显
前方加丹皮6克，继服一剂。
今天患儿再被带来看，热已不发，手足掌面水泡差不多干瘪，咽中溃疡消失。开苡仁30克让煮粥服。

l****a · 发表于 2007-10-26 21:34

原帖由 白术散 于 2007-10-21 11:21 发表

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此例嗜睡是因为寒邪入里化热，热扰神昏所致，也可能是服了含扑尔敏的药物所致；喜温饮是因为天气凉，小便清是邪热入里未及下焦。

我的看法是外感风寒，已经入里化热，可用麻黄汤加石膏治疗，或者麻杏石甘汤 ...

同意!

中**磊 · 发表于 2007-10-26 22:29

最早就应用,小柴胡冲剂,每次1-2包,一日三次
现在可外用柴胡注射液滴鼻:每次左右鼻孔各2-3滴,1-2小时重复1次.
如果用西药可口服对乙酰胺基酚或阿司匹林,亦可用冷敷,温湿敷或酒精擦浴降温.

无* · 发表于 2007-10-27 20:59

一楼
无汗而喘,加嗜睡,首先考虑是否肺炎?麻杏石甘可以考虑了.

正气尚强，故仍考虑麻黄汤为主，酌适当加桔梗银花
麻黄10　桂枝10　　杏仁6
甘草10　桔梗10　　银花20
这方治疗应该是无喘的吧?老黑说的喘是呼吸急促,还是呼吸困难?

[ 本帖最后由无名于 2007-10-27 21:04 编辑 ]

白*散 · 发表于 2007-10-27 21:13

“发热、无汗而喘”应该指的是呼吸急速，真喘的话，多有汗出。

黑*糊 · 发表于 2007-10-27 23:26

原帖由无名于 2007-10-27 20:59 发表

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一楼
无汗而喘,加嗜睡,首先考虑是否肺炎?麻杏石甘可以考虑了.

正气尚强，故仍考虑麻黄汤为主，酌适当加桔梗银花
麻黄10　桂枝10　　杏仁6
甘草10　桔梗10　　银花20
这方治疗应该是无喘的吧?老黑说的喘是 ...

呼吸急促是主要的，也兼有呼吸困难，肺炎是西医的诊断，在前面已经由卫生所的医生诊断为肺炎。麻杏石甘汤主治汗出而喘，是以里热为主的，现在这个是以外寒为主，里热还没有完全形成，病情处于外证未解，里热将成的阶段，更没有汗出表现，所以方中没用石膏，而且同时用了桂枝，目的就是促进解表。麻黄桂枝是主药，后面的象桔梗银花看似量大，实际效果不象麻桂，性质也不同于石膏。

联**风 · 发表于 2013-11-12 10:18

很多年前的一个老帖子，这样的讨论气氛，才是中医学术所需要的。重新顶起来看看。

m***5 · 发表于 2013-11-12 15:15

虽然糊糊兄以麻黄汤加减出入.
我感觉还是以麻黄细辛附子汤为主.
烈火战车发表于 2007-10-24 16:39

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我比较同意这个观点，前几天我就亲身体验过了，当风寒感冒出现打寒战的症状时，光麻黄汤不能解决根本问题，必须有附子加入战斗，才能解决寒的问题。但也许小儿是纯阳之体，用不着附子

医****峰 · 发表于 2013-12-11 19:47

版主好医案，实习了，谢谢。

案一  我支持麻黄汤，脉浮而紧，病在太阳，无汗而喘，无口渴心烦，就是麻黄汤证。手足冰凉，是热深厥也深。不过，我会用上原方。
案二  发热，下利，虽体皮肤疏松，但无汗，脉浮紧。如我个人用方，或许会考虑葛根汤。
   伤寒论云：“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之”。

   个人观点，未必正确，仅仅做讨论用，不当之处，请版主多多指导。

杜*王 · 发表于 2013-12-11 22:57

回复 19# 黑糊糊

学为十了

d****g · 发表于 2013-12-12 21:45

回复 6# 白术散

不同意麻黄汤，汗不宜再用麻黄汤，可用葛根汤加半夏石膏

g***u · 发表于 2013-12-14 01:08

寒战体热无汗而喘脉浮紧数
太阳伤寒证具备我认为用麻黄汤
不见大青龙汤的风邪束表热扰心隔
虽然欲眠但不见脉沉细能变少阴证？何以用附子？脉浮紧，不是脉沉紧，何来里证？
还是那句话，观其脉证，知返何逆，随证治之
本人愚见.

y****i · 发表于 2014-1-22 23:55

回复 47# 医者佛心徐晓峰
牛逼，我看完俩病例，咱俩一样一样的。我也是这么想的。病怎么都能治，但好大夫能做到方子最简，效果最好，副作用最小

闲**梦 · 发表于 2014-2-27 11:40

本帖最后由闲人说梦于 2014-2-27 11:42 编辑

回复 3# 梁小灵

发汗后，大青龙禁用。小便清长，热未入阳明。此寒湿闭塞于表，太阳之热，陷于肺。其开始当用麻黄汤或麻杏薏甘汤。现在以发汗，其津液以虚，而表不解我以为葛根汤加石膏桔梗杏仁厚朴。

闲**梦 · 发表于 2014-2-27 11:44

回复 8# 江南中医

赞同。

闲**梦 · 发表于 2014-2-27 11:47

回复 13# 红领巾123

大青龙发汗太厉害。已发汗，最好别用。

闲**梦 · 发表于 2014-2-27 11:51

回复 47# 医者佛心徐晓峰

汗后不宜再用。且有咽红等症状，其肺热一备，当清肺热。葛根汤加减当药到病除。

闲**梦 · 发表于 2014-2-27 11:52

回复 35# wuxiangqian8698

您这个是药不对症了。

闲**梦 · 发表于 2014-2-27 11:55

回复 39# 黑糊糊

此明显的太阳证，何以辨为太阴？这就是葛根汤的症状啊。

小**翁 · 发表于 2014-3-7 19:14

回复 1# 黑糊糊

外寒内热证阳气被郁，葛根麻黄桂枝汤+青蒿生地牡丹皮羚羊角

小**翁 · 发表于 2014-3-7 19:16

回复 39# 黑糊糊

麻黄加术汤如何

闲**梦 · 发表于 2014-9-29 16:43

太阳伤寒之证皆备，尤其是脉证皆合。虽然有发汗，但是发汗不多不彻底。我觉得还是可以用麻黄汤。其毛孔并未真正打开出汗。津液未伤。用桂枝汤，反而会加重病情。